大多数有明确诱因的低血糖如未按时吃饭或减肥节食等,不需到医院治疗,及时补充糖分即可。反复发作、原因不明的低血糖,或是发生严重的低血糖昏迷,应及时就诊。
家庭护理:若患者有低血糖表现(苍白、手抖、出汗、心悸、饥饿感),可以提供如下帮助:若患者意识清楚,立即补充能快速提高血糖的碳水化合物,如1瓶果汁或1杯糖水(100~150毫升,约15克糖),等待15分钟,观察症状有无好转。如仍有低血糖症状,再让其摄入糖水或果汁。如有血糖仪,可自查血糖水平。若患者出现意识丧失,或喝水时发生哽噎或咳嗽,禁止强行喂食、喂水,否则可致窒息。立即拨打急救电话,等待急救人员到达。
日常病情管理饮食:日常需注意规律进食三餐。饮食推荐有低血糖史者、准备进行高强度运动者或行糖尿病药物治疗者,建议随身携带一些高糖食物,如水果糖、方糖、奶糖、巧克力、果汁、蜂蜜、饼干等,以备不时之需。
日常病情监测:低血糖者,平时应注重自身血糖监测。测血糖小贴士选用正规厂家生产的血糖仪、血糖试纸及采血针。采血前用中性肥皂洗手,并用温水冲洗干净。可以向下垂手臂30秒,这样有利于血液集中到指尖。采血时最好在无名指、中指和小指的手指两侧。针牢牢地贴实指尖后,再按采血笔采血(血量不够应轻轻推压手指另一侧,不要用力挤压)。将试纸完全插到血糖仪的底部,注意试纸的方向不要插反。及时让指尖的血珠与试纸的测试反应区接触,血量要足。
特殊注意事项:新生儿、孕妇、老年人、糖尿病患者,低血糖症状可能不典型,但危害较大,需密切关注,及时就诊。
孕期低血糖对胎儿的影响:孕妇血糖轻度下降(2.8~3.3mmol/L),需要及时补充糖分后,对胎儿的影响很小。但血糖值很低(<1.5mmol/L),或出现了昏迷、全身抽搐,会造成胎儿的低血糖,应立即到医院处理。如超过6小时未处理,胎儿大脑会受到严重损伤,甚至死亡。
新生儿低血糖的危害:低血糖发病越早,血糖水平越低,持续时间越长,对新生儿的损伤越大,可表现为反应低下、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、震颤、惊厥等。反复出现低血糖或长期低血糖,不但会影响生长发育,造成身高体重低、智力发育迟缓,还会引起癫痫、脑瘫等永久性神经功能损害。
预防:
一般人群的低血糖预防:一日三餐,规律进食,适当加餐。避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动。体检或产检时,关注空腹血糖值,如过低(<4mmol/L),到医院内分泌科就诊。
特殊人群的低血糖预防:糖尿病患者的低血糖预防生活规律,定时定量进食,服用降糖药物或注射胰岛素后一定要及时进食。加强血糖监测,特别在刚刚调整降糖药物以后,以便及时了解血糖控制情况。运动量不宜过大,每天运动量固定,在外出运动时随身携带糖果。遵医嘱用药,不要自行增减药量,每次用药前核对药品及其剂量,特别是胰岛素的剂量。
新生儿的低血糖预防:顺产的产妇可在产程中少量多次进食易消化的食物,剖宫产的产妇可静脉补充葡萄糖。尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶。重点关注早产儿、低体重儿等低血糖高危新生儿的血糖,不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注。
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