丁型肝炎的症状_丁型肝炎的症状是什么

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丁型肝炎的症状

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丁型肝炎有哪些表现？

与其他病毒性肝炎类似，丁型肝炎可表现为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎（肝衰竭）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化等临床类型：

急性肝炎：症状包括全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色深、皮肤黄染、瘙痒等。肝功能改变主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）升高，部分患者总胆红素（TBil）也可明显升高（急性黄疸型肝炎）。

慢性肝炎：是指病毒性肝炎病程超过半年以上，或原有病毒性肝炎急性发作后再次发作，除了上述症状、肝功能指标异常之外，患者还可能出现脾大、肝掌、蜘蛛痣等体征，肝功能指标 ALT、AST 反复或持续升高，白蛋白（ALB）降低、球蛋白（GLB）升高。

重型肝炎：

表现为一系列肝衰竭症候群：极度乏力、严重的消化道症状（腹胀、厌油、食欲减退、恶心呕吐等），神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），出血（皮下瘀点瘀斑、伤口出血不止）。血液指标可见凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度（PTA < 40%），黄疸进行性加深，TBil 每天上升 17.1 umol/L，或大于正常值 10 倍以上，可出现胆酶分离（胆红素与转氨酶变化幅度不同甚至相反）、血氨升高。

淤胆型肝炎：的症状包括皮肤及巩膜黄染、皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝大等，肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、胆固醇等升高，而 ALT、AST 升高不明显。

肝炎肝硬化：按照炎症情况分为活动性与静止性两型：

活动性肝硬化：临床症状明显，如乏力、纳差、恶心呕吐明显，ALT 升高、ALB 下降，查体可能发现腹水、脾大、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等体征；

静止性肝硬化：症状轻或无特异性症状，但可存在上述体征。按照肝组织病理及临床表现，肝炎肝硬化还可划分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化：

代偿性肝硬化：即肝硬化早期表现，肝功能基本处于正常水平，具体化验指标包括 ALB ≥ 35 g/L，DBil ＜ 35 umol/L，PTA ＞ 60%，无腹水、神智异常、上消化道大出血。

失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显的肝功能异常及失代偿征象，如 ALB ＜ 35 g/L，TBil ＞ 35 umol/L，PTA ＜ 60%，ALB/GLB ＜ 1.0，可有腹水、上消化道大出血甚至精神症状。

丁型肝炎可能导致哪些其他疾病？

由于丁型肝炎与乙型肝炎并存，因此所有乙型肝炎的并发症均可见于丁型肝炎患者。常见的肝内并发症包括肝硬化，原发性肝癌（包括肝细胞癌和肝内胆管癌等），脂肪肝。

重型肝炎可发生多种严重并发症，具体包括：

肝性脑病：肝功能严重受损引起的严重的神经精神症候群，如性格改变、定向力和计算力异常、嗜睡甚至昏迷等，可发生于重型肝炎和非代偿性肝硬化。

上消化道出血：病因包括凝血因子和血小板减少、门脉高压等，症状包括呕血、黑便、柏油样便等。

肝肾综合征：往往是严重肝病的终末期表现，主要临床表现包括少尿甚至无尿、高氮质血症、电解质紊乱等。

严重感染：重型肝炎容易发生难以控制的感染，以胆道、腹膜、肺多见，细菌大多来源于肠道，可能与肝病后肠道微生态失调相关，长期应用广谱抗生素后还可能出现真菌感染。

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