乳腺纤维瘤病因_乳腺纤维瘤是什么原因引起_乳腺纤维瘤有哪些原因

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乳腺纤维瘤的病因

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　　病因

　　一般认为乳腺纤维瘤与雌激素的作用活跃有密切关系。乳腺纤维瘤好发于性功能旺盛时期，可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。很少发生于月经初潮前或绝经后，与以下因素有关。①雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。②乳腺局部组织对雌激素过度敏感。③饮食因素，如高精、高脂饮食。④遗传倾向。

　　发病率

　　乳腺纤维腺瘤较常见，发病率在乳腺良性肿瘤中居首位。在普查中此瘤并不少见，估计其发病率要高出乳腺癌几倍到几十倍。据报道本病在20～25岁发病率最高，年龄最小的11岁，最大的81岁。Demetrakopopulos报道，本病在成年女性中的发病辜为9.3%。关于乳腺纤维腺瘤癌变问题也是一个需要探讨的问题，国外一些学者尚有不同看法。有人认为二者无关系。但Moskowitz认为经绝期和经绝后发生纤维腺瘤者，患癌危险性增高。Hutchinson指出，患乳腺纤维囊性病病人若同时患纤维腺瘤，则患癌危险性增加。Kodlin也指出，乳腺纤维腺瘤倾向于发生腺癌，而纤维囊性病倾向于发生浸润性导管癌。纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，其恶变倾向较小。国内有些学者认为，叶状囊肉瘤虽然可以由纤维腺瘤经肉瘤变而形成，但多数可能开始时就是肉瘤，不一定经过纤维腺癌阶段。因此，虽然极少数纤维腺瘤有肉瘤变，但纤维腺瘤不完全是叶状囊肉瘤的前期病变。纤维腺瘤发生肉瘤变的因素尚待认识。

　　病理

　　(一)乳腺纤维腺瘤的大体形态

　　瘤体常呈圆形、椭圆形或扁圆形。直径一般在1～3cm，表面略呈结节状，边界清楚，较易与周围组织剥离，表面似有包膜，质地硬韧有弹性。切面质地均匀实性，略向外翻。色淡粉白，若上皮细胞增生其切面略呈棕红色。管内型及分叶型纤维腺瘤切面可见粘液样光泽和排列不整齐的裂隙。管周型纤维腺瘤切面上不甚光滑，少数肿瘤内可见小囊肿，偶见较大的囊肿，囊内为血清样液，棕色液或粘液。极少数肿瘤内除有囊腔外，囊内可见乳头状瘤样结构。

　　(二)镜下所见

　　根据乳管腺泡和纤维组织结构的相互关系可分3型：

　　1.管内型亦称管型纤维腺瘤，为乳管和腺泡的上皮下纤维组织增生变厚所发生的肿瘤，可累及一个或数个乳管系统，呈弥漫性的增生，增生组织逐渐向乳管突入充填挤压乳管，将管腔压扁，腺上皮呈密贴的两排，上皮下平滑肌组织也参与生长，无弹力纤维成分。病变早期上皮下纤维组织呈灶性增生，细胞呈梭形，间质常有粘液性变。在病程长的肿瘤纤维组织可变致密，发生透明性变，也可受压变扁，上皮萎缩甚至完全消失。

　　2.围管型亦称乳管及腺泡周围性纤维腺瘤。病变主要为乳管和腺泡周围的弹力纤维层外的纤维组织增生，其中有弹力纤维亦增生，但无平滑肌，亦不呈粘液性变，乳腺小叶结构部分或全部消失。纤维组织由周围压挤乳管及腺泡使乳管或腺泡呈小管状。纤维组织致密，红染，亦可胶原性变或玻璃样变，甚至钙化，软骨样变或骨化等。腺上皮细胞正常，轻度增生或偶可囊性扩张及乳头状增生，惟腺上皮增生不如纤维组织增生活跃，腺上皮细胞可呈梭形，形体较大，偶见多核细胞。

　　3.混合型以上2型结构同时存在。

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