诊断：
凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感者，均须用喉镜仔细检查。
一、实验室检查
1.活检
明确癌肿组织学类型及恶性程度。
2.影像学检查
颈部CT、MRI有助于了解肿瘤侵袭范围和转移部位。
3.喉镜检查
对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜下进行活检，确定诊断。间接喉镜若检查不满意，可采用纤维喉镜或直接喉镜检查，以免遗漏病变，贻误诊断。检查可发现喉部肿物呈灰白色、红色，表面不光滑，可呈溃疡状、菜花状。检查时要注意肿瘤的大小、范围及声带的活动度，并仔细检查颈部淋巴结的大小、活动度、喉部外形有无变化以及喉部活动度，作为临床分期的依据。
4.前后位断层摄影
有助于了解声门上、下侵犯情况，CT有助于了解喉支架软骨有无破坏，会厌前间隙、声门旁隙有无侵犯，颈淋巴结有无转移，X线胸片可除外有无肺部转移。
二、根据癌肿的生长范围和扩展的程度，按国际抗癌协会(UICC)2002年(第6版)公布的TNM分类分期修改方案如下：
T4肿瘤划分为晚期可手术切除(T4a)和晚期不能手术切除(T4b)，所有部位Ⅳ期肿瘤重新分期：可手术切除的晚期肿瘤(ⅣA期)、不能手术切除的晚期肿瘤(ⅣB期)和有远处转移的晚期肿瘤(ⅣC期)。
(1)解剖分区：
1)声门上：①舌骨上会厌(包括会厌尖、舌面、喉面);②杓会皱襞喉面;③杓状软骨;④舌骨下部会厌;⑤室带。
2)声门：①声带;②前联合;③后联合。
3)声门下。
(2)TNM临床分类：
T原发肿瘤
Tx：原发肿瘤不能估计。
TD：无原发肿瘤证据。
Tis：原位癌。
1)声门上型：
T1：肿瘤限于声门上一个亚区，声带活动正常。
T2：肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根黏膜、会厌谷、梨状窝内壁黏膜)，无喉固定。
T3：肿瘤限于喉内，声带固定，和(或)下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和(或)伴有甲状软骨局灶破坏(如软骨内板)。
T4a：肿瘤侵透甲状软骨板和(或)侵及喉外组织，例如气管，包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管。
T4b：肿瘤侵及椎前间隙，包裹颈总动脉，或侵及纵隔结构。
2)声门型：
T1：肿瘤侵犯声带(可以侵及前联合或后联合)，声带活动正常。
Tla：肿瘤限于一侧声带。
T1b：肿瘤侵犯两侧声带。
T2：肿瘤侵犯声门上或声门下，和(或)声带活动受限。
T：肿瘤局限于喉内，声带固定和(或)侵犯声门旁间隙，和(或)伴有甲状软骨局灶破坏(如内板)。
F4a：肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织，如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管。
T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉。
3)声门下型：
T1：肿瘤限于声门下。
T2：肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限。
T3：肿瘤限于喉内，声带固定。
F4a：肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板，和(或)侵及喉外组织，如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管。
T4b：肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉。
N——区域淋巴结(颈部)
Nx：不能评估有无区域性淋巴结转移。
NO：无区域性淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。
N2：同侧单个淋巴结转移，直径>3cm，但≤6cm;或同侧多个淋巴结转移，但其中最大径<6cm，或双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
N2a：同侧单个淋巴结转移，直径>3cm，但≤6cm。
N2b：同侧多个淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
N3：转移淋巴结最大直径>6cm。注：中线淋巴结肿大作为同侧转移考虑。
M——全身转移
Mx：不能评估有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移(应同时注明转移部位)。
鉴别诊断：
1.声带小节及息肉：皆好发于声带前1/3中l/3交界处，呈灰白色小米粒大.表面光滑，带有蒂，随呼吸活动，常为双侧对称性生长，基底充血。主要表现为音哑。
2.喉结核：其主要症状为声嘶，发声低弱，甚至失音。喉痛剧烈，常妨碍进食。喉镜检查可见喉黏膜苍白水肿，有浅溃疡，有黏脓分泌物。病变多发生于喉的后部。偶可有结核瘤呈肿块状，多数患有进行性肺结核。肺X线摄片，痰结桩菌检查和活检可助鉴别。
3.喉乳头状瘤：病程较长，常带蒂，即使基底广，病变多在黏膜表层，通常不引起声带活动障碍，需靠活检最后鉴别。
4.喉角化症及白斑症：多发生于声带游离缘，表现为白色和粉红色斑块.有长期音哑，应取鉴别。
5.喉梅毒：多见于喉的前部，常为溃烂破坏组织较多。表现为音哑、喉痛不明显，有性病史.血康一华反应阳性，可活检确诊。
6.喉淀粉样变：临床表现轻度音哑，有时为喘鸣样呼吸不畅，病变好发于声门下喉前部，亦可在室带、声带发病，呈单发或多发性结节，或粘膜弥漫增厚，声带甚少固定，病程较长。病检淀粉样蛋白刚果红染色阳性，弥漫性病变对皮质激素敏感。
7.Wegener氏肉芽肿：临床表现为音哑，喉部溃疡，继发感染，常伴发呼吸困难，病理组织为坏死性肉芽，脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润.常有肺肾病变，病检确诊。
辨证：
1.风热犯肺证：声音嘶哑，咳嗽痰黄，痰带血丝，口燥咽干或咽喉疼痛，吞咽不利，纳呆溲黄.舌质红.苔薄黄，脉洪数。
2.痰结湿聚证：声音嘶哑.咽喉疼痛、颈部肿核.恶心腹胀，大便溏泻，白带黄粘.舌质淡，体胖有齿痕，脉沉滑。
3，肝气郁结证：咽喉疼痛，声音嘶哑，咳声低弱，神疲乏力，口苦咽干，吞咽不利，妨碍饮食，头晕目眩.胸胁胀痛.舌淡苔薄黄，脉弦。
4.虚火燔灼证：卢音嘶哑甚则失音，咽喉疼痛，口渴咽干，夜间尤甚，心烦气急，形体消瘦，溲黄便干，舌体瘦小或有裂纹，舌质红，苔少或花剥，脉细弦而数。
5.痰瘀毒聚证：声音嘶哑，咽喉疼痛、吞咽不利，颈部肿块，气急咳嗽，痰有血丝且秽臭。
6.气阴两虚证：倦怠乏力，心悸气短，自汗盗汗，声嘶气急，饮食不下，颈部包块增大，咽干口渴不欲饮，形瘦体弱，溲黄便难，舌淡少苔，脉沉细无力。
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