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喉癌 (喉癌,喉肿瘤,喉癌)

喉癌的治疗

  1.治疗概要:喉癌的治疗取决于癌肿生长的部位。早期喉癌可用手术或放射治疗。若癌肿累及声带,常用放射治疗,因为可保留正常的声音。晚期癌症常用手术治疗,切除部分或全部喉体(部分或全喉切除术),术后常辅以放疗。90%Ⅰ期喉癌患者可存活5年以上,而晚期患者仅25%可存活5年以上。

  2.详细治疗:

  2.1.预防:

  2.1.1.注意用喉卫生:讲话时间不要过长,嗓音不要过高,少吃辛辣刺激食物。

  2.1.2.戒烟。吸烟者患喉癌的危险度是不吸烟者的10~30倍。

  2.1.3.减少饮酒量。

  2.1.4.喉角化症及喉白斑有恶变倾向,故应积极治疗,定期复查。

  2.2.治疗:手术治疗

  2.2.1.标准住院日:

  2.2.1.1.激光切除喉癌手术≤7天。

  2.2.1.2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天。

  2.2.1.3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天。

  2.2.2.注意:

  2.2.2.1.必须符合第一诊断。

  2.2.2.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

  2.2.3.预防性抗菌药物选择与使用时机:抗菌药物: 按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

  2.2.4.手术日为入院后5天内:

  2.2.4.1.麻醉方式:全身麻醉。

  2.2.4.2.手术:为治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉的功能,以提高病人的生存质量。根据切除的方式主要分为喉部分切除术及喉全切除术。

  喉部分切除术:

  喉显微C02激光手术:适用于治疗早期声门型和声门上型喉癌,手术创伤小,不需气管切开,术后发声功能好、恢复快。

  喉裂开声带切除术:适用于一侧声带癌(Tis、T1a),未累及前连合或声带突,声带运动正常者。

  喉垂直部分切除术:适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长,向前达前连合,向后侵及声带突,或向上侵及喉室、室带,或向下累及声门下区,声带运动正常或受限者。于甲状软骨的中线略偏健侧切开,将病侧声带、室带、杓状软骨及甲状软骨板切除。若肿瘤侵及前连合或对侧声带前端,可行喉扩大垂直部分切除术,即喉额侧部分切除术。

  喉额前部分切除术:适用于前连合癌或其累及双侧声带前端,或一侧声带膜部癌侵及前连合至对侧声带前端而病变不超过声门下前部1 cm,未侵及杓状软骨、声带运动正常者。切除范围为甲状软骨前角2cm、前连合及双侧声带膜部。

  喉声门上水平部分切除术:适用于会厌、室带或杓会。

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