毒蛇按所含蛇毒种类可分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类。不同种类毒蛇咬伤,临床表现也不尽相同,患者可出现局部和全身表现。
典型症状
局部症状咬伤形状:毒蛇咬伤部位可见一对较大呈“· ·”分布的毒牙咬痕,或呈“∶∶”形,部分患者可见多对副毒牙痕迹的分布形状。
神经毒类毒蛇咬伤:无明显红、肿、痛、出血或仅有轻微痛、肿和麻痒感,牙痕小。
血液毒素类毒蛇咬伤:
明显肿胀和疼痛,轻者牙痕处出血难以自止,严重者全身各部位出血,危及生命安全。
细胞毒类毒蛇咬伤:局部剧痛、红肿、水泡和皮肤组织变黑、化脓和溃烂坏死。
全身症状神经毒素中毒:表现为四肢无力、视物重影、吞咽困难、言语不清、眼皮下垂、呼吸乏力变慢、呼吸困难、昏迷,危重者甚至出现呼吸停止和心跳骤停。
血液毒素中毒:皮下出血和瘀斑(皮肤表面出现红色或紫色的斑块),鼻腔、牙龈、眼睛、尿道、胃肠道甚至脑部均可出血;血管内红细胞破裂时出现黄疸(皮肤、眼睛变黄)和酱油色尿,严重者出现急性肾衰竭(少尿、无尿);当患者合并凝血功能障碍时可导致休克(神情淡漠、皮肤湿冷、烦躁不安和血压下降)。
细胞毒素中毒:肿胀可延及患肢甚至整个身体躯干,溃烂坏死严重者可使患肢残废;心脏损害出现心功能不全;肌肉损伤可出现肌红蛋白尿(红棕色泡沫尿)合并肾功能不全(恶心、食欲差、乏力、水肿、少尿或夜尿增多);病情恶化甚至可导致多个脏器功能障碍。
混合毒素中毒:由于不同的蛇毒混合,患者会出现不同症状,如眼镜王蛇咬伤以神经毒素表现为主,合并有细胞毒素表现;五步蛇咬伤以血液毒素和细胞毒素表现为主。
并发症
本病的常见并发症有局部组织感染、骨筋室膜综合征、呼吸衰竭等。
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