本病患者起病缓慢,典型者可有不同程度的甲状腺毒症的高代谢症状、甲状腺弥漫性肿大及眼征,部分患者可出现不同程度的胫前黏液性水肿、进行性肌无力,严重者会发生甲状腺危象。老年和儿童患者的临床表现可不典型。
典型症状
甲状腺毒症因血液中甲状腺激素增多,新陈代谢旺盛,可作用于心血管、胃肠道、肝脏等全身脏器,使患者出现紧张焦虑、易激动、注意力下降、失眠、心悸、气促、体重下降或消瘦、黄疸、乏力、怕热多汗、食欲亢进、大便稀薄、便次增多、皮肤紫癜等症状,女性患者月经稀少或闭经,男性患者可有阳痿。 弥漫性甲状腺肿大患者自觉颈部发紧,脖子粗大,颈前可见随吞咽动作上下移动的包块。突眼主要有以下两种类型:
单纯性突眼:表现为眼球轻度突出;上眼睑痉挛,眼睛向下看时,能看到白色巩膜;眨眼次数减少,两眼球不能内聚等。
浸润性突眼:也称Graves眼病,男性患者多见,表现为眼球突出明显、眼内有异物感;眼部疼痛、怕光、易流泪;结膜充血水肿、角膜溃疡、眼睑肿胀不能闭合;眼球活动受限、斜视、视力减退,甚至失明。
其他特殊表现:
甲状腺毒症性周期性瘫痪:主要见于年轻男性患者,可由饱餐、高糖饮食、运动等因素诱发,表现为肩胛区、骨盆区肌群进行性无力、肌肉萎缩,不能爬楼梯、蹲位站起或梳头。
黏液性水肿是皮肤损害的一种特殊表现,初始呈暗紫红色,而后粗糙、增厚,表面色素沉着呈树皮样,多位于小腿胫侧前下1/3处,偶见于足背、膝部、上肢等。
伴随症状
患者皮肤温润、光滑、细腻,面色潮红,部分有白癜风、毛发脱落或斑秃,少数伴有杵状指、指端粗厚等症状。
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