任何类型的细菌、真菌等病原微生物,感染人体的任何部位,都可能产生毒素并进入血液循环,诱发产生多种炎症介质,导致机体炎症反应失调,引起脓毒症。尤其是慢性疾病、免疫功能低下、皮肤外伤或黏膜破损等患者,患病风险更高。
基本病因
脓毒症常继发于各种化脓性感染或严重创伤后的感染,如肺炎、消化系统感染、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染等。机体感染后,病原微生物及其产生的代谢产物和毒素进入身体,激活机体炎症反应和免疫反应,释放大量炎症介质,引起全身或者局部的炎症反应。感染是脓毒症的必需条件,但并非所有感染都导致脓毒症,所以脓毒症应该指情况更加恶化的感染,这种严重感染就是指可导致器官器官功能障碍的感染,而器官功能障碍是导致患者预后差的主要原因。
常见的引发感染的病原微生物有:革兰阳性菌如白喉杆菌、葡萄球菌、肠球菌、链球菌、破伤风梭菌等;革兰阴性菌如肠杆菌科细菌、埃希菌属等。另外还有一些少见的病原体如厌氧菌、真菌、病毒等。
诱发因素
以下因素可能增加脓毒症患病风险。
免疫力低下或受损:如小孩、孕产妇或年迈老人;手术、ICU重症、静脉导管、气管插管等患者;曾使用过细胞毒性药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的患者等。
患有其他疾病:如糖尿病、肝硬化等慢性疾病,或白血病、肿瘤等消耗性疾病。
外伤史:有外伤伤口或损伤,如烧伤、刀伤等。
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