多发性硬化以急性或亚急性起病多见,常出现视力障碍、肢体无力、感觉异常以及共济失调等较为复杂的症状和体征。
典型症状
感觉异常:患者可能会出现浅感觉障碍,如肢体、躯干或面部针刺麻木感,异常的肢体发冷、蚁走感、瘙痒感,或尖锐烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常,亦可有深感觉障碍。此外,被动屈颈时会产生刺痛感或闪电样感觉,从颈部放射至背部。
运动障碍:肢体无力最为常见,大约50%的患者首发症状为一个或多个肢体无力。一般下肢比上肢症状明显,表现为偏瘫、截瘫或四肢瘫,以不对称瘫痪最为常见。另外大约30%~40%的患者有不同程度的共济运动障碍,表现为突然行走或站立不稳,未见四肢震颤。
视力障碍:可为首发症状,表现为急性视神经炎或球后视神经炎,多为数天内单眼视力急剧下降,也有双眼视力同时发生障碍,但较为少见。一侧受累后2~3周出现另一侧受累,常伴眼球疼痛。进行眼底检查时,病情早期可见患者视乳头水肿或正常,随着疾病发展,可观察到视神经萎缩。
发作性症状:特征性的发作性症状包括肢体强直痉挛、共济失调、癫痫发作和肢体疼痛不适等。患者出现的持续时间短暂,数秒至数分钟不等,可被特殊因素诱发。
伴随症状
自主神经功能障碍:常见症状有尿频、尿失禁、便秘或者便秘与腹泻交替出现、性欲减退,此外还可出现多汗和流涎等。直
肠、膀胱和性功能障碍:一般不单独出现,常同时伴有肢体感觉和运动功能异常,尤其多见于下肢。
精神症状:一般在疾病后期出现,多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁,部分患者出现喜悦、兴奋,也可表现为淡漠、嗜睡、强哭强笑、重复语言、猜疑和被害妄想等。
认知功能障碍:约半数患者可出现认知功能障碍,通常表现为记忆力减退、反应迟钝、判断力下降和抽象思维能力减退等。
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