儿茶酚氨症手术治疗为主。但在手术前必须进行充分的准备,以防术中或术后,出现血压大幅度波动而危及生命 。
术前治疗药物治疗
肾上腺素能受体阻滞剂:有效控制血压,通过扩容使缩小的血容量得到纠正,减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管等严重的并发症。
常用药物:酚苄明、硝苯地平等。
糖皮质激素:如果拟行双侧肾上腺切除应给予糖皮质激素替代治疗。扩充血容量在使用肾上腺素能受体组织剂的同时应考虑扩容,如输液、输血治疗。完善三大指标血压控制在正常范围,心率小于 90 次每分钟,血细胞比容小于 45%。
手术治疗
手术切除肿瘤或增生的肾上腺,是血压恢复正常的必要手段。嗜铬细胞瘤切除术尽可能将瘤体完整切除,尤其是恶性癌变组织,将所有相关组织一并清除。通常采取腹腔镜微创手术,如果肿瘤巨大或侵袭周边部位,会根据具体情况采取开放式手术,以确保将肿瘤完整切除,以防复发。
肾上腺髓质增生切除术手术完全切除增大较为明显那一侧的整个肾上腺,增大不明显的那一侧,切除三分之二的肾上腺。术后刮出剩余的髓质或者在髓质上涂抹足够的福尔马林溶液(甲醛溶液),保留充足的肾上腺皮质,免去了术后补充皮质激素的麻烦。
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