儿童急性淋巴细胞白血病的症状_儿童急性淋巴细胞白血病的症状是什么

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儿童急性淋巴细胞白血病的症状

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儿童白血病的主要症状有不明原因的发热、贫血、出血，以及白血病细胞浸润（主要表现为肢体疼痛，肝、脾、淋巴结肿大等），但个体间可存在较大差异。症状表现时间可长可短，短则几天，长则四五个月，一般急性表现为两周到两个月。

典型症状

儿童急性淋巴细胞白血病起病大多较急，少数缓慢。早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齿龈出血等，少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状，少数晚期患者可出现恶液质状况（一般表现为体重减轻、肌肉丢失、食欲减退，甚至出现多器官功能的衰竭）。

出血通常由血小板计数明显降低引起，最常见于为皮肤和黏膜出血，表现为紫癜、瘀斑（如皮肤的淤青）、流鼻血、齿龈出血，消化道出血和血尿。少数病例中会发生颅内出血，可能会威胁患儿的生命。

贫血主要为白血病在骨髓增殖挤占正常造血功能，导致红细胞增殖降低及出血性丢失引起。贫血是出现较早的症状之一，并随病情发展而加重。通常逐渐发生，表现为面色苍白、虚弱无力、活动后气促、嗜睡等，指甲和眼睑结膜也可出现不同程度的苍白。

发热约50%~60%的患者，首先出现的症状为发热，具体发热情况因人而异。发热主要是急性淋巴细胞白血病本身所致，这种发热通常为38℃左右的中低热，用抗生素治疗无效，在诱导治疗72小时内可缓解。不过，由于急性淋巴细胞白血病患儿白细胞数量减少且其功能异常，尤其是中性粒细胞数值减低，导致免疫功能低下，因此也可能伴随感染。最常见的感染有呼吸道感染，如扁桃体炎、气管炎和肺炎；消化道感染，如胃肠炎。少数患儿发病时便有比较严重的感染，比如脓毒血症。感染源可能为几乎任何病原体，如细菌（金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等）、真菌（念珠菌、曲霉菌、卡氏肺囊虫等）、病毒（单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等）等，且容易发生混合感染。

白血病细胞浸润通常表现不同部位淋巴结肿大和/或肝脾肿大。如果白血病细胞在骨髓内短期快速增殖或浸润骨的干骺端，患儿可能出现骨、关节痛。在部分患儿中，关节痛可能是首发症状，且血常规可能完全正常，应用激素后可暂时缓解。白血病细胞也可能侵犯睾丸和脑部，导致睾丸白血病和中枢神经系统白血病（也称脑膜白血病）。伴随症状当孩子因贫血而乏力时，可能表现为需要大人抱（尤其是低龄儿童），还有因关节痛可能会表现为不愿走路。如果纵隔淋巴结肿大严重，可能会压迫器官，导致患儿呼吸困难。

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