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儿童巨细胞病毒感染性疾病

儿童巨细胞病毒感染性疾病的病因

儿童巨细胞病毒感染性疾病是由人巨细胞病毒(HCMV)感染所致。儿童感染病毒主要通过直接接触受感染者的血液、尿液或唾液等传播。

基本病因

HCMV是一种广泛存在的潜伏性双链DNA病毒,属于β疱疹病毒亚科。

HCMV的细胞嗜性非常广泛:上皮细胞、内皮细胞和成纤维细胞是主要靶细胞;外周血白细胞是易感细胞;特殊实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道平滑肌细胞和肝细胞也能被感染,在某些情况下可导致有致病意义的细胞病变。HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关。在胎儿期和新生儿期,神经细胞和唾液腺对HCMV最为敏感,肝脾常受累。在年长儿和成人,免疫正常时,病毒感染多局限于唾液腺和肾脏,少数累及淋巴细胞;在免疫抑制个体,肺部最常被侵及,常造成全身播散性感染。由于血脑屏障和血视屏障的防护作用,眼内和颅内HCMV感染主要见于先天感染和免疫缺陷者,HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况密切相关。HCMV与宿主细胞相互作用,在病毒学上形成四种感染类型。活动性感染活动性感染又称产毒性感染,病毒在宿主细胞核内复制,重者产生核内包涵体,引起细胞病变,受染细胞最终溶解死亡;轻者则无包涵体形成。病毒复制后产生的子代病毒从受染细胞内释出,感染其他易感细胞,使感染扩散。产毒性感染可转变为潜伏感染。潜伏感染在原发感染后,HCMV可长期潜伏在宿主细胞内。病毒不复制,不形成包涵体。电镜下观察不到完整病毒颗粒。潜伏病毒也可再度激活增殖,变成产毒性感染。细胞转化HCMV基因整合至宿主细胞DNA内,并可表达少量病毒抗原。宿主细胞因病毒基因的整合而发生转化和增生。不全感染HCMV在宿主细胞内虽有少量复制,可使细胞功能产生障碍,但无或极少发生细胞形态改变。

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