儿童巨细胞病毒感染性疾病检查报告单-儿童巨细胞病毒感染性疾病检查什么项目-儿童巨细胞病毒感染性疾病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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儿童巨细胞病毒感染性疾病的诊断

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有症状的HCMV感染者多见于＜3岁的婴幼儿，父母发现小儿出现诸如黄疸、瘀点瘀斑（如下肢青紫块等）、发育迟缓症状、听力异常等症状时应及时就诊。部分先天性巨细胞病毒（CMV）感染的患儿在出生后，并不立即表现出明显症状，需注意观察，特别是有高危因素的新生儿，一旦出现症状需及时诊治。本病临床诊断主要结合患儿临床表现和活动性感染的病毒学证据，排除其他疾病后可作出诊断。

就诊科室

可就诊于儿童医院感染科或综合医院儿科，先天性CMV感染患儿可就诊于新生儿科。

相关检查

病史采集需注意询问患儿出现症状的时间、进展，对于新生儿患者需特别注意母亲妊娠期是否有感染症状。

体格检查：注意观察患儿是否出现不明原因的肤色变黄、发热、肝脾肿大、肺部啰音等体征。

实验室检查：病原学检查是诊断HCMV性疾病和判明抗HCMV治疗效果的基础。可取各种组织或细胞包括脱落细胞样本进行病毒检测。病毒颗粒和包涵体在电镜下检查可见完整病毒颗粒或发现致密体等不完整病毒颗粒。在光镜下可寻找核内包涵体。病毒分离HCMV在细胞内生长甚为缓慢，产生细胞病变需时1～2周。病毒抗原检测主要是应用HCMV编码蛋白的特异性单克隆抗体和多克隆抗体直接检测临床标本中的HCMV抗原如IEA、EA、晚期抗原（LA）和pp65等。

病毒核酸检测：逆转录PCR法检测病毒特异性基因转录产物，阳性表明活动性感染。实时荧光定量PCR法检测病毒特异性DNA载量。HCMV DNA载量与活动性感染呈正相关，高载量或动态监测中出现载量明显升高提示活动性感染可能；血清或血浆样本HCMV DNA阳性是活动性感染的证据；全血或单个核细胞阳性时存在潜伏感染的可能，高载量支持活动性感染。在新生儿期检出病毒DNA是原发感染的证据。

血清学检查抗HCMV IgG：阳性结果表明曾经或现症HCMV感染。抗HCMV IgG从阴性转为阳性或者是低亲和力IgG阳性，为原发性感染的证据。6个月内抗体阳性婴儿需排除胎传抗体的存在。

抗HCMV IgM：阳性表明活动性感染，如同时测得抗HCMV IgG阴性，则表明为原发性感染。幼小婴儿和严重免疫缺陷者产生IgM的能力弱，可出现假阴性。此外，受类风湿因子与IgG竞争抗原的干扰可造成假阳性，需预处理检测标本予以去除，并应避免血清反复冻融，才能使检测有良好的重复性与特异性此外，血常规、肝肾功能、器官影像学检查等有助于了解有症状感染患儿的器官功能损害情况。

鉴别诊断

本病临床表现并不具特异性，诊断时需排除其他TORCH感染、寨卡病毒感染、新生儿脓毒症、遗传代谢病等。先天性HCMV感染与其它病原引起的宫内感染，如先天性风疹综合征等进行鉴别，获得性HCMV感染可以与传染性单核细胞增多症表现相似，需要实验室检查得到病毒学证据后可以明确诊断。

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