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儿童巨细胞病毒感染性疾病

儿童巨细胞病毒感染性疾病的饮食

对有症状的HCMV感染患儿,尤其是新生儿及婴儿,该病可造成多脏器功能受损,影响患儿生长发育水平,因此需及时前往医院住院治疗,出院后需定期随访,注意观察患儿生长发育情况。

家庭护理:治疗期间需注意保证患儿营养供应,保持洁净及手卫生,防止病毒传播及继发感染。

日常生活管理:因HCMV感染多发生于婴幼儿及免疫缺陷者,家属应携患儿前往医院住院治疗,接受专业医护人员常规医疗护理。

日常病情监测:因治疗可能造成骨髓抑制、肝肾功能受损等情况,治疗期间需监测患儿血中性粒细胞、血小板及转氨酶水平。对怀疑先天性感染小婴儿,应尽早行眼科检查和听力测试,并定期复查。对先天性感染患儿应在1岁前进行生长发育评估,为针对性预防治疗提供指导。

特殊注意事项:注意保持环境洁净,做好手卫生,避免过多母婴接触;做好常规护理;口服缬更昔洛韦治疗时,需注意与食物同服,且不宜嚼碎。

预防:孕前筛查减少儿童巨细胞病毒感染尤其是先天性感染的最好措施是优生优育。产前TORCH筛查非常重要。建议CMV-IgG阴性的妇女在孕前和孕早期进行动态定量监测。

孕前筛查结果有以下几种情况:CMV-IgG和IgM均阴性或者IgG阳性IgM阴性,均可以准备妊娠,但前者无免疫力,孕期易发生原发(初次)感染;后者免疫保护弱,孕期应注意复发感染。IgG阴性IgM阳性或者IgG和IgM均阳性,2~3周后复查,如果前者IgG由阴性转为阳性(发生了初次感染),后者IgG抗体滴度升高4倍(发生了复发感染),应避孕3~6个月再准备妊娠。

孕期筛查具有以下情况的高危孕妇建议进行HCMV筛查:胎儿超声检查提示以下异常:胎儿生长受限、脑钙化、小头畸形、室管膜囊肿、脑室增宽、肠管强回声、肝大或钙化、腹水、心包积液、肾脏强回声、胎盘增厚或钙化、胎儿水肿等。孕前曾进行病毒筛查,明确HCMV-IgG阴性者,孕20周前需要复查。孕期预防由于约80%的人都是在婴幼儿期感染HCMV,且绝大部分无症状却在急性期具有传染性,易感孕妇应避免接触已知排病毒者分泌物;遵守标准预防措施,特别注意手部卫生。孕期合理休息、营养、放松心情,有利于维持正常的免疫。一般预防避免暴露,做好卫生防护,输血时使用HCMV抗体阴性血制品或洗涤红细胞。

阻断母婴传播:易感孕妇应注意避免接触可疑传播物,注意手部卫生;已感染患儿可继续母乳喂养,未感染的高危新生儿需处理带病毒母乳。

药物预防:使用免疫抑制剂、器官移植等高危患儿可预防性应用抗病毒药物,必要时可应用静脉免疫球蛋白或高效价HCMV免疫球蛋白。目前尚无有效疫苗。

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