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儿童郎格汉斯组织细胞增生症

儿童郎格汉斯组织细胞增生症的症状

本病可引起多个器官的功能损害,其中最常见的为骨病变。

骨病变:骨病变几乎见于所有的 LCH 患者,单发病变常见,多表现为溶骨性损害,累及颅骨最常见,下肢骨、肋骨、骨盆和脊柱次之。眶骨病变可导致眼球突出或眼睑下垂,下颌骨病变可出现牙槽肿胀和牙齿脱落。

皮疹:常见于 1 岁以下男婴,皮疹既可与其他器官损害同时出现,也可以是唯一表现。皮疹较特殊,主要分布于躯干、颈部、头皮和发际,四肢少见。初起为淡红色斑丘疹,直径 1~3 毫米,继而呈出血性或湿疹样、皮脂溢出样皮疹,以后皮疹表面结痂、脱屑、脱痂后留有白斑或色素沉着。各期皮疹可同时存在,常成批发生,一批消退,一批又起,手触摸时有粗糙感。出疹前常先发热,出疹同时伴肝、脾增大,疹退热降,肝、脾亦缩小。

肺:可单独出现,也可作为全身病变的一部分。儿童期更常见,表现为不同程度的呼吸困难和缺氧,重者表现为气胸、皮下气肿或呼吸衰竭。

肝脏:常是全身病变的表现之一,表现为肝功能损害、黄疸、低蛋白血症、腹水和凝血异常,重者肝纤维化和肝功能衰竭。

中枢神经系统:最常见的受累部位是丘脑-垂体后叶区,可以出现尿崩、生长障碍。弥散性 LCH 可有脑实质病变,常见表现有共济失调、构音困难、视物模糊等。

耳和乳突:病变浸润耳道软组织或骨组织,表现类似外耳道炎,主要症状有外耳道溢脓、乳突炎、传导性耳聋和慢性中耳炎。

骨髓:可导致贫血、血小板减少、低白蛋白血症等。

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