儿童青少年高血压根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因尚不清楚,可能与肥胖、遗传、母亲妊娠状态、饮食等因素有关;而继发性高血压具有明确的病因,绝大多数是由肾脏疾病引起的,某些心血管疾病、内分泌疾病、神经性疾病或药物等因素也可造成血压的异常升高。
基本病因
原发性高血压
肥胖:肥胖是儿童青少年原发性高血压最主要的危险因素,肥胖人群发生高血压的概率是非肥胖人群的3倍。
遗传:高血压与多个基因有关,呈明显的家族聚集趋势。当父母双方或单方患有高血压时,其子女在18岁前发生高血压的概率明显升高。
母亲妊娠状态:患有妊娠期高血压或妊娠期吸烟的孕妇,其后代在儿童期或青春期发生高血压的风险偏高。此外,宫内发育迟缓、宫内缺氧、早产、低出生体重的胎儿在出生后也容易出现高血压。
饮食:母乳喂养的时间也会影响儿童和青少年的血压,通常喂养时间越短,血压越高。同时,高盐(高钠)、高热量饮食也容易引起血压升高。出生后饮食中适当补充长链不饱和脂肪酸、增加纤维素或钾镁等微量元素可以适当降低血压。
其他:吸烟饮酒、不爱运动、海拔升高、精神紧张、睡眠时间不足等因素也与儿童青少年血压升高有关。
继发性高血压
肾脏疾病:约有80%的继发性高血压是由肾脏疾病引起,常见疾病包括肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾积水、肾肿瘤等。
心血管疾病:常见疾病包括主动脉严重缩窄、多发性大动脉炎等。
内分泌疾病:常见疾病包括库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
神经性疾病:常见疾病包括颅内出血、水肿、脑肿瘤、脑膜炎等。
药物及中毒:常见药物包括肾上腺皮质激素、维生素D中毒、可卡因、环孢素、兴奋剂等。此外,铅、汞、镉等重金属中毒也可造成血压升高。
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