儿童青少年高血压应注重生活方式的干预,这对任何高血压患者都是合理、有效的。接受药物治疗的患者应严格遵医嘱服用药物,保持良好的依从性。此外,日常生活中还应注意血压的监测,定期随访。
家庭护理:家属患者为儿童和青少年,自控力不强,家属应协助患者进行生活方式的干预,带领患者参加锻炼,调整患者的饮食,疏解患者情绪,同时监督患者按医嘱服用药物,不可自行停药。患者年纪较小的患者应在家属的协助下积极治疗。年纪较大的患者应提高自控力,保持良好的心态,劳逸结合,适当运动,合理安排膳食,以期尽快让血压恢复正常水平。
日常生活管理:控制体重肥胖和超重是高血压的危险因素,适当的体重减轻可有效降低血压和心血管疾病发生的风险。鼓励运动坚持每天30~60分钟的有氧运动,如游泳、慢跑、骑自行车等。限制每日的静坐时间,将坐着看电视、玩电脑的时间控制在2h以内。调整饮食减少高盐饮食,推荐4~8岁的儿童每天摄盐量低于1.2g,年龄偏大的儿童每天低于1.5g。减少高糖饮食和高热量饮食,减少脂肪的摄入。多吃新鲜水果、蔬菜以及富含纤维素的食物,增加不饱和脂肪酸的摄入。避免吸烟及饮酒。调整作息和情绪保持充足的休息和睡眠。调整心态,避免长期紧张的情绪。
日常病情监测:有条件的家庭可选用合适的血压计每日监测血压,以评估病情变化和血压的控制程度。出院后应密切观察患者的身体状况,当出现恶心、剧烈呕吐、头痛、头晕、抽搐、昏迷等症状,或服药后出现咳嗽、心跳加快等症状,应及时前往医院就诊。
特殊注意事项:儿童和青少年血压的测量应选择合适的血压计袖带,不可直接使用成人血压计测量,否则过大的袖带会导致血压测量结果偏低。接受药物治疗的患者应严格遵医嘱服用药物,不可私自停药、换药。有些年纪偏大的女性若处于妊娠期,应避免服用ACEI和ARB类降压药。
预防:儿童青少年高血压重在预防,预防措施主要包括以下几种。严格控制体重,在保证身体发育的基础上,避免肥胖和超重。从婴儿开始避免喂哺高热量食物,日常中鼓励低盐饮食。坚持运动,养成定期锻炼的好习惯,每周参与几次有氧运动,避免长时间久坐。母亲在妊娠期时应避免烟酒,胎儿出生后坚持母乳喂养。有高危因素(如肥胖、父母高血压)的人群应定期测量血压;儿童从3岁开始,在每次体检和就诊时应注意血压的测量。继发性高血压多由肾脏疾病、心血管疾病等引起,故应积极治疗原发疾病。
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