耳膜炎检查报告单-耳膜炎检查什么项目-耳膜炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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耳膜炎的诊断

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当患者出现耳部疼痛、耳道皮肤红肿、耳鸣、听力下降、甚至是耳部流脓等情况，应尽早就诊，明确疾病症状，评估病情，防止疾病加重。

就诊科室

耳鼻喉科

诊断依据

医生根据病史和耳痒、耳部疼痛、外耳道皮肤红肿、听力减退、耳鸣等典型症状看，可初步判断为耳部炎症。然后通过耳部专科检查查看耳膜是否有充血、穿孔等，耳部影像学检查明确炎症发生部位，耳部分泌物涂片判断病原体的种类，可进一步辅助诊断和明确病因。

相关检查

耳部检查首先牵拉耳廓，如出现牵拉痛，则需进一步检查外耳道。检查时医生通过普通耳镜、电耳镜、耳内镜等检查患者外耳道情况。

急性耳膜炎耳膜创伤患者检查可见耳道内有血迹或血痂，耳膜充血，疾病后期全部耳膜可呈鲜红色肿胀；中耳炎鼓室积脓者可见耳膜红肿、膨隆，光反射消失，耳膜标志不清。外耳道炎引起者可见外耳道皮肤红肿，并有粘稠渗液，耳膜上皮有糜烂等。

急性大疱性耳膜炎检查可见耳膜红肿，以松弛部最明显，在耳膜后上部出现数个紫蓝色或鲜红圆形血疱，有时血疱范围涉及外耳道。

真菌性耳膜炎检查可见外耳道深部有湿润的黑污状或黄白色点片状分布的污物，其下皮肤充血糜烂，耳膜充血、肥厚或可有内陷，有时伴有耳膜穿孔及脓性分泌物等。

慢性耳膜炎检查可见外耳道深部有粘稠分泌物，耳膜表面有凹坑或沟壑状改变，有时伴有细小穿孔，有些患者可见耳膜有钙化现象。部分患者因分泌物长期刺激，伴有外耳道皮肤增厚等慢性外耳道炎症改变。咽鼓管功能检查鼻咽镜或鼻内镜可见隆凸及咽口红肿，鼻窦口有脓性分泌物。

除上述形态检查外，可用以下方式评估咽鼓管功能。

吞咽试验法：嘱咐患者做吞咽动作或捏鼻鼓气，是否可以听到轻柔的“嘘嘘”声，也可通过耳镜评估耳膜活动度，来判断咽鼓管功能。

波利策法：向咽鼓管的咽口吹气，通过耳膜震动声和耳膜运动情况，来判断咽鼓管通畅性。

鼓室滴药法：向外耳道内滴入药物液体，通过患者吞咽时是否尝到药味评估患者有无耳膜穿孔。

咽鼓管造影术：碘剂滴入外耳道，通过X射线片来判断咽鼓管有无狭窄或梗阻，耳膜有无穿孔等现象。

听力检查主观测听法：通过音叉试验、纯音听阈测试等方法，根据患者的主观判断，来反映患者的听力水平。

客观测听法：电反应检测、声导抗仪检测等方式。

影像学检查：通过耳部X线、CT和MRI等方式显示内耳和内耳道软组织，用于鉴别炎症范围。

实验室检查：取耳部分泌物涂片，作病原体检测和药物敏感试验，判断病原体的种类，有助于鉴别诊断和治疗。

鉴别诊断

本病和外耳湿疹、外耳道肿瘤有相似之处，医生将从多个方面详细检查进行判断。

外耳湿疹：外耳湿疹常表现为外耳道及其周围皮肤红肿发炎，该症状与耳膜炎相似，但外耳湿疹多因接触过敏性物质引起，常累及耳廓，且外耳湿疹多有瘙痒，伴小水泡，水泡破溃后可流出黄水样分泌物，表皮脱屑、皲裂，且可通过分泌物病原体检测予以鉴别。

外耳道肿瘤：外耳道肿瘤早期无症状，随着肿瘤生长可引起耳道堵塞，出现耳堵塞感、耳痒、听力减退、耳鸣等症状，感染时伴有耳部流脓、耳痛等症状，与耳膜炎相似，可通过耳镜检查、耳部肿块活检、耳部CT或MR成像等进行鉴别。

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