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耳膜炎

耳膜炎的治疗

本病的主要治疗方式为药物治疗,通过局部和全身用药治疗,抵抗感染,防治复发,少数患者需手术治疗。

一般治疗

清理外耳道:清除已润化的耵聍或外耳道异物,方便进一步检查和治疗耳膜。冲洗方法如下:患者侧坐位,头偏向健侧,将接水弯盘放在患侧耳垂下方,紧贴皮肤。操作者左手将患侧耳廓轻轻向后上方牵拉,右手将吸满温热生理盐水的冲洗器置于外耳道。向外耳道后上壁方向冲洗,冲洗液进入外耳道深部,借回流力量将耵聍或分泌物冲出,最后用干棉签擦拭干外耳道。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。本病确诊后,应尽早使用足量抗生素或抗病毒药物,通过局部或全身药物治疗,控制感染。

局部治疗:急性耳膜炎疼痛明显者可给予止痛药治疗,同时局部给予2%酚甘油(耳膜无穿孔时才能用)、4%硼酸甘油或抗生素类滴耳液滴耳治疗。急性大疱性耳膜炎由于本病疼痛较重,首先要清理外耳道,给予消炎镇痛药缓解疼痛,然后口服阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。若疱较大,需在耳内镜下挑破血疱,拭干外耳道,保持清洁,并用抗生素类滴耳液,预防继发感染。 真菌性耳膜炎清理外耳道和耳膜表面后,以局部治疗为主,获得真菌培养结果后尽快选用敏感的抗真菌药物。慢性耳膜炎清理外耳道后多采用局部治疗,通过局部喷醋酸泼尼松粉,或用油性氯霉素药液棉球或红霉素、 金霉素油性棉球填塞进行治疗,1~2周换药1次。 

全身治疗:耳膜炎症状较重者可口服抗生素、抗病毒药物,或给予静脉滴注等支持治疗。当小儿呕吐、腹泻时,应注意补液,纠正电解质紊乱。

手术治疗

鼓室穿刺抽液若存在积液,需在无菌操作下,从耳膜前下方刺入鼓室抽吸积液,必要时可在抽液后注射药物。耳膜切开术若存在液体浓稠、耳膜穿刺治疗无效等情况,则需使用耳膜切开术。鼓室置管术对于病情迁延不愈或反复发作、中耳积脓过于粘稠不易排出者,可行鼓室置管术。耳膜修补术若存在耳膜穿孔,可修补耳膜以提高听力,亦可防止中耳继发炎症性疾病。

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