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耳源性眩晕

耳源性眩晕的病因

人体的平衡主要靠前庭系统(内耳)、视觉(眼)和本体(皮肤浅感受器、颈和躯体深感受器)感觉这三个系统的共同协调作用,以及周围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合来维持。其中,前庭系统在维持机体平衡中起主导作用,当受损时即可引起耳源性眩晕。

基本病因

外耳病变:外耳道有迷走神经末梢分布,前庭受刺激后可引起迷走神经反应,同样,刺激迷走神经末梢,亦可通过反射作用,而产生前庭反应,发生眩晕。常见的外耳疾病如外耳道盯柠栓塞,遇水膨胀,外耳肿瘤及外耳道受冷热刺激均可刺激迷走神经末梢而发生眩晕。

中耳病变:中耳病变如慢性中耳炎鼓膜穿孔使冷空气刺激前庭窗及蜗窗,或由于咽鼓管阻塞,中耳内压力改变,使鼓膜内陷,并经蹬骨影响内耳前庭部均可导致眩晕。

内耳病变:内耳病变是导致耳源性眩晕的主要病因,目前发病机制不完全明确,常见疾病有梅尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕(也称耳石症)等。

诱发因素

创伤:如前庭、前庭神经、前庭核及前庭径路等直接损伤;颞骨骨折;创伤性前庭神经径路的血管运动障碍、创伤性颅内压增高、外伤性脑病、脑水肿等;振动、高气压及气压骤变等均可引起眩晕。

药物中毒:氨基苷类抗生素可导致螺旋器或前庭损害;利尿剂可抑制前庭功能;碳酸酐酶抑制剂、水杨酸类、奎宁、巴比妥、苯妥英钠、异烟肼等药物也可导致眩晕。

其他:此外,酒精中毒、汞中毒及吸入汽油、吸烟及含砷、硝基类等的气体亦可导致前庭功能障碍。

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