非药物治疗是主要的治疗方法,包括健康教育、生活方式改变和倾斜训练。其他治疗包括药物治疗、物理治疗和心脏起搏治疗。对发作频繁、不可预测或影响生活质量,无先兆或先兆非常短暂,有外伤风险,高危作业者(如驾驶、操作机械、飞行、竞技性体育等),需进一步治疗。治疗前应根据患者情况,停用或减量降血压药物,包括硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药。物理治疗是一线治疗方法。
肢体加压动作:临时措施,双腿或双上肢肌肉做等长收缩(双腿交叉、双手紧握和上肢紧绷),可能增加心输出量并升高血压,避免或延迟意识的丧失,在有先兆且时间充分期间应用常有帮助。但不推荐用于老年患者。
家庭倾斜训练:可能减少复发。
药物治疗
本法适用于非药物治疗后仍反复发作者,但疗效不佳。短期应用盐酸米多君是血管抑制型晕厥不伴高血压者的首选药物。β 受体阻滞剂可试用于基础心率快,晕厥前有明显心率增快者。心脏起搏适用于发作时伴严重心动过缓或心脏停搏者,如 40 岁以上、反复发作和长时间心脏停搏者。建议对晕厥与心脏停搏相关的患者植入双腔起搏器;对心脏抑制型或混合型颈动脉窦综合征患者,植入有频率骤降应答功能的双腔起搏器。
家庭治疗主要包括加强患者的看护和照料,防止晕厥时出现摔伤等,辅助患者进行物理肢体加压动作锻炼。
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