肺肾综合征的诊断,需要做哪些检查?
应做尿常规、肺部 CT 和一些抽血检查,包括:血常规、肾功能、ANCA、MPO、PR3、抗核抗体系列、APL 抗体、补体、C 反应蛋白、血沉等。有些情况下,医生还会建议行肾活检以明确病因。
肺肾综合征做的检查都有什么用?
尿常规:判断有无血尿、蛋白尿,这是肺肾综合征的常见表现。
肺部 CT:评估肺部有无出血、感染情况。肺肾综合征的肺部 CT 一般表现为弥漫性肺泡出血。
血常规:评估出血的严重程度以及是否有继发感染。
肾功能:评估肾功能受损情况。
ANCA、MPO、PR3 :明确肺肾综合征的病因,筛查是否有 ANCA 相关性血管炎。
抗核抗体系列:明确肺肾综合征的病因,筛查是否有系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。
APL 抗体:筛查有无抗磷脂综合征。
补体、C 反应蛋白、血沉:评估疾病活动程度,方便以后判断治疗效果。
肾活检:可以获得病理结果,明确病因,使治疗更有针对性。
肺肾综合征做肾活检有什么注意事项?
做肾活检前需充分评估病情,如存在严重出血倾向、生命体征不平稳、孤立肾等问题,则不能进行肾活检。
肺肾综合征容易和哪些疾病混淆?怎么区别?
容易与肺部感染混淆。肺肾综合征临床表现隐匿,早期不易发现。起病时往往以呼吸道症状为主,而且易继发肺部感染,因此容易与肺部感染混淆。如同时有肾功能不全和弥漫性肺泡出血,则应考虑肺肾综合征,而不是单纯的肺部感染。此外,肺肾综合征还需要与原发性肾病合并肺部疾病鉴别,这个相对容易鉴别。如果肾病与肺部疾病起病不同步,且激素等免疫抑制剂对肺部疾病治疗效果不佳,则提示不是肺肾综合征。
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