分离转换障碍检查报告单-分离转换障碍检查什么项目-分离转换障碍检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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分离转换障碍的诊断

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医生怎么诊断分离转换障碍？

分离性神经症状障碍诊断标准：患者出现上述神经系统症状（抽搐、瘫痪、运动障碍、视觉障碍等），并同时满足以下条件可以诊断：患者在起病前常常有明确的心理社会因素。出现的神经系统症状相对稳定，如持久的肢体瘫痪或失明、失声等。症状的矛盾性，如步态障碍者可以跑步，失明者行走时可绕开障碍等。神经系统检查体征与患者症状表现不匹配，如左侧头部受伤出现左侧肢体瘫痪（正常的是左侧大脑控制躯体右侧活动），失明者直接对光反射正常，失声者声带运动正常等。对神经系统症状相关的神经电生理、神经影像学检查无异常发现。

分离性遗忘的诊断要点主要有：患者病前无器质性遗忘的病程，也无认知功能减退的临床表现。遗忘出现迅速，有比较明确的时间点或者跟特定环境、特定事件相关。遗忘的内容与患者有明确关系，且患者可能处于应激状态。除遗忘内容之外的其他记忆较清晰。临床表现不能用神经系统疾病或物质使用来解释。

人格-现实解体障碍的诊断要点：患者在清醒状态下出现以下情况，考虑该病的诊断：持续或反复发作的人格解体、现实解体或二者皆存在的状态。人格解体状态，患者感觉到行走时身体和腿像是分开的，身体跟不上腿；或自己置身于自身之外看自己，好像「我」分离成了两个人。现实解体状态如患者自我感觉身处在另外一个世界，感到眼前的环境不真实。

分离性身份障碍的诊断要点：患者出现以下表现，应考虑诊断：患者存在两种或两种以上不同的身份或人格状态，每一种有自己相对持久的感知、思维及与环境作用和自身的行为方式。不能记起一些重要的个人信息，其程度不能用记性差、易忘来解释。这些障碍不是由于外物所致(如酒精中毒)或疾病发作(如癫痫复杂部分发作)所致[2]。

怎么判断自己或他人患有分离转换障碍？

一是起病急骤，病前有明显的心理社会应激，比如与人争吵、失恋、离婚等；二是分离转换障碍症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础，即身体没有损伤、生病，却出现了本病的症状；三是分离转换障碍症状可因暗示发生、加重或减轻、消失，比如人跌倒了，明明胳膊没有受伤，但是患者觉得自己的胳膊受伤了，不能动了，然后胳膊就真的不能活动了。

诊断分离转换障碍需要做什么检查？

本病目前没有针对性的检查，医生可能会做一些常见检查来确定患者的身体状况，主要有：

体格检查：通过体格检查可以对患者的身体情况做一个初步了解，然后经过与患者的交谈来了解其精神心理状况。

血液检查：血液检查可以帮助判断患者是否存在感染、是否贫血等情况。同时可以检查肝功能、肾功能、性激素水平等情况。

影像学检查：包括 B 超、CT、核磁共振检查，医生根据患者述说的症状来选择不同的检查，比如发作时有抽搐症状的人，医生可能会选择做脑部 CT 或核磁共振，确定是不是有脑部损伤、肿瘤等。

分离转换障碍容易与哪些疾病混淆？

癫痫：分离转换障碍发作时表现为类似癫痫发作的状态，如突然躺在地上，叫他也不理，有时全身僵直，有时四肢发抖。但是癫痫发作时意识是完全丧失，常会跌伤、咬破舌头和大小便失禁，对光反应暂时消失。本病发作时则不会发生摔伤、大便失禁、咬伤舌头等表现，而且本病发作时持续的时间也较长，多发生在有人的场所，有的患者甚至还能讲话。

精神分裂症：精神分裂症和分离转换障碍都有精神状态与现实相分离，例如出现幻觉、幻听、妄想，就是看到别人看不到的东西或者闻到别人闻不到的气味。还有妄想，就是坚信别人在害自己、在监视自己或者在议论自己。但是精神分裂症的症状可以一直存在，是一个连续性的过程，而分离转换障碍是一种发作性的疾病，即发作结束后像正常人一样。

抑郁症：抑郁症与分离转换障碍都有心境低落的情感症状，如情绪低落、高兴不起来、老觉得没精神，觉得自己没用、自杀倾向等。不过抑郁症是以这些情感状态为主，而这些情感状态只是分离转换障碍的伴随症状，分离转换障碍还是以分离神经障碍症状、分离遗忘等症状为主要表现[3]。

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