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附件扭转的诊断

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病人的哪些病史对医生诊断很重要？

既往自己扪及可下腹部可活动包块、既往妇科检查提示附件区包块，有类似疼痛发作的病史。在突然改变体位后发生下腹部剧痛，或原附件包块在体位改变后出现剧烈疼痛，均应考虑卵巢扭转。

附件扭转需要做哪些检查？

超声：目前最常用的影像学检查手段。表现为卵巢增大和多普勒血流减少或缺失。一般而言，缺血程度与扭转严重程度一致。经腹彩色多普勒超声检查具有 19%～34% 阳性预测值以及 96.3%～99.5% 阴性预测值，而经阴道超声阳性预测值可达 94%，两者联合检测具有极高的诊断价值，但经阴道超声不适用于儿童及青少年；

MRI 和 CT：MRI 和 CT 也可帮助识别青少年和成年人的附件扭转。但由于 CT 和 MRI 都不能用于评估卵巢的血流灌注，而且费用较经腹彩色多普勒超声昂贵，故不宜作为可疑附件扭转的首选辅助检查。尽管如此，MRI 和 CT 可有助于排除其他导致下腹痛的病因。尚无确切的实验室指标可以确诊附件扭转。应检测血清人绒毛膜促性腺激素、血细胞比容、白细胞计数和电解质谱。以排除其他诊断。

附件扭转容易与哪些疾病混淆？

扭转的盆腔囊肿或肿瘤、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、急性阑尾炎、肠道憩室炎和尿石症。因为临床特征缺乏敏感性及特异性，所以所有的女性急性腹痛患者均需考虑附件扭转的诊断。

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