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复杂区域疼痛综合征的诊断

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怎么确定得了复杂性区域疼痛综合征？

复杂性区域疼痛综合征的诊断比较困难，主要依据临床表现、影像学检查、红外热像图检查、诊断性治疗、神经电生理检查辅助诊断。如果符合以下必要条件和其中三个非必要条件，就可以初步诊断为复杂性区域疼痛综合征 [1]。必要条件损伤区域存在持续性疼痛，并且疼痛能被某些刺激诱发出来。非必要条件皮肤对痛觉敏感，存在痛觉过敏或者痛觉超敏。

血管舒张和收缩功能异常：皮肤的体温升高或者降低，皮肤颜色发生改变，局部皮肤不均一对称。

组织水肿：皮肤或皮下存在水肿。

运动障碍：肌肉萎缩，肢体僵硬，关节活动范围减小，存在运动障碍。

怀疑复杂性区域疼痛综合征时，需要做哪些检查？

体格检查

运动障碍：肌肉可能出现萎缩、力量减退、僵硬、震颤等情况，关节和肢体的活动度减小。

出汗异常：疾病早期可能出汗过多，随着皮下组织萎缩，出汗将逐渐减少甚至停止。

皮肤异常：皮肤萎缩、发亮、出现水肿，皱纹消失，指甲变脆，头发脱落。

血管舒张收缩异常：血管舒张时，皮肤会变的得温暖，干燥，肤色呈潮红色；血管收缩时，皮肤湿冷，肤色苍白。

影像学检查：急性创伤的患者在伤后 2 周进行 X 线检查，可能发现患者存在局部骨质疏松。

骨扫描：可以发现受伤肢体骨血流减少，关节周围放射性核素聚集。

神经电生理检查：用于检查是否有周围神经损伤，结果可帮助鉴别 CRPS I 型和 II 型。诊断性治疗损伤区域交感神经被阻滞后，症状可以有所缓解，基于此，可通过诊断性治疗辅助诊断复杂性区域疼痛综合征。一般使用局麻药阻滞同侧的星状神经节或者腰椎旁的交感神经节，当损伤区域同侧的指尖皮肤温度＞ 35 ℃，提示阻滞是成功的。红外热像图用于早期发现复杂性区域疼痛综合征。

复杂性区域疼痛综合征容易和哪些疾病混淆？

复杂性区域疼痛综合征主要的表现是周围神经反应异常和血管舒张收缩功能异常，需要和其他类周围神经病理性疼痛和血管源性疾病，如糖尿病性神经痛，神经卡压综合征，雷诺病，手足发绀症等相互鉴别。

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