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副脾

副脾的诊断

副脾往往在其他疾病或体检的检查中被发现。当患者出现无明显诱因的贫血、黄疸,应尽快就医。如突然出现剧烈的上腹痛,伴腹肌紧张,或腹痛并迅速出现头晕、乏力、皮肤苍白、全身出汗、血压降低、脉搏细速、意识障碍等低血容量性休克症状,应立即就医。

就诊科室

普外科

诊断依据

正常副脾无临床症状,无需进行临床诊断。如遇到的临床病症考虑与副脾病变或与副脾相关时,可做相应的检查,以明确诊断。副脾的诊断主要依据腹部超声、CT、MRI等影像学检查以及核素扫描。

相关检查

体格检查视诊:多无明显异常,副脾病变时可有急腹症、贫血表现。

触诊:无病变时多无阳性体征,如有副脾病变时,也有压痛、反跳痛等表现。

叩诊:多无阳性体征,若副脾破裂出血时,移动性浊音可为阳性。

听诊:多无阳性体征。

实验室检查血常规:副脾破裂时可有血色素下降。

影像学检查:

超声检查:简单易行,且无创伤,可观察腹部脏器的形态、结构,能发现副脾的存在。但是对于较小的副脾,也不易发现。

CT检查由于CT不像B超会受到肠道内气体的影响,可做更全面的检查,了解不同部位可能存在的副脾。但是副脾过小,也无法发现。副脾CT上多显示为圆形或卵圆形结节,很像肿大的淋巴结。

MRI检查:与CT相比,MRI有助于副脾和:腹部炎性肿块的鉴别。

特殊检查:99mTc-热变性红细胞脾显像:由于脾脏的生理功能是清除循环中衰老、变性的红细胞。因此,用锝(Tc)标记的热变性红细胞可被脾脏高度摄取,从而达到选择性脾显像的目的,对确定脾组织的大小、形态是非常有效的方法,可用于副脾的诊断。

鉴别诊断

要注意将副脾及副脾本身的病变如副脾梗死、副脾扭转等与腹腔脏器肿瘤、急腹症相鉴别。副脾特别是位于特殊部位的副脾,如位于胰腺、肾脏等部位,易被误诊为相应部位的肿瘤,并进行不必要的手术。此时,通过CT及MRI可进行鉴别。副脾具有与脾脏相同的CT密度及MRI信号,动态增强时,也具有与脾脏相同的强化方式,据此多可与肿瘤进行鉴别。

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