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腹膜透析中腹膜炎

腹膜透析中腹膜炎的病因

腹膜透析中腹膜炎的发生原因有哪些?

在腹膜透析患者中,腹膜炎可能与腹膜透析直接相关(腹膜透析相关性)或者继发于非透析相关的腹内或全身性疾病(继发性)。大部分病例都与腹膜透析相关。研究显示,腹膜透析的腹膜炎患者中,不到 6% 是因为非透析相关性因素。

腹膜透析相关性:病因可能是置换期间致病性皮肤细菌污染(即接触污染)或者出口处或隧道感染。最常见的微生物是革兰阳性微生物,通常为凝固酶阴性葡萄球菌。

继发性腹膜炎:病因可能是消化道的基础病变或者偶尔可能是血行播散。病因包括胆囊炎、阑尾炎、憩室破裂、重度便秘、肠穿孔、肠缺血及嵌顿性疝。也可能由血行播散或经阴道播散所致,但该情况与上述腹内病因相比要更加少见。可能发生于内镜或其他有创操作后。常见的微生物是肠源性微生物[如拟杆菌]或多种微生物。与腹膜透析相关性腹膜炎相比,继发性腹膜炎的预后通常更差。

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