引起婴幼儿腹泻病的病因分为感染性和非感染性原因。感染性因素主要考虑细菌、真菌、病毒等病菌感染。非感染性因素主要考虑饮食不当、气候变化、腹部受凉等原因。
基本病因
感染因素:肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。
病毒感染寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起。常见的有轮状病毒、诺如病毒等。细菌感染如大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等。
真菌感染有念珠菌、曲霉菌、毛霉。婴儿以白念珠菌性肠炎多见。寄生虫常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
肠道外感染如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或急性传染病,膀胱炎、阑尾周围脓肿等引发腹泻。
使用抗生素引起的腹泻肠道外感染时长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱,肠道正常菌群减少,耐药性金黄色葡萄球菌、白念珠菌等可大量繁殖,引起药物难以控制的肠炎,排除如病程中伴发的肠道病毒或细菌感染等其他诱发因素后的腹泻,称为抗生素相关性腹泻。
非感染因素:
饮食因素喂养不当:多为人工喂养儿,如喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种、过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品、果汁调料等,均可引起腹泻。母乳喂养过早添加辅食也可引起腹泻。
过敏性腹泻:如食物过敏相关性肠病、小肠结肠炎、直肠结肠炎等。
原发或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低,肠道对糖的消化吸收不良引起的腹泻。
气候因素:气候突然变化、腹部受凉,使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少或饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。
诱发因素
婴儿容易患腹泻病,主要与以下因素有关:消化系统发育不成熟,不能适应食物质和量的较大变化,容易发生消化道功能的紊乱。生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,入量较多,胃肠道负担重。机体及肠黏膜免疫功能不完善。
肠道菌群失调:正常微生物菌群对肠道有保护作用,可以对抗外来入侵的细菌。新生儿肠道正常菌群尚未建立,改变饮食可使肠道内环境改变,滥用抗生素等因素均可能使肠道菌群失调而患肠道感染。健康人的肠道内寄居着种类繁多的微生物,称为肠道菌群肠道菌群按一定比例组合,各种菌之间相互制约又相互依存,在质和量上形成一种生态平衡,一旦身体内外环境发生变化,如长期应用抗生素等,部分菌被抑制,未被抑制的菌繁殖,从而引起正常肠道内环境被破坏,引起腹泻、便秘等临床症状,称为肠道菌群失调。
人工喂养:指不能母乳喂养的情况下,用奶粉冲调来代替母乳喂养宝宝。母乳中有很多有益成分,有很强的抗肠道感染作用。动物乳中虽然也有部分活性成分,但在加热过程中被破坏,且人工喂养的食物和食具易受污染,所以人工喂养的小儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
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