腹泻病检查报告单-腹泻病检查什么项目-腹泻病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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腹泻病的诊断

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突然剧烈腹泻，比起平时次数显著增多，伴呕吐等，建议儿科就诊。病情重时可能出现脱水征象，如按压皮肤回弹缓慢，需要尽快就医。医生根据患儿症状可能安排做粪常规、大便隐血等检查。

就诊时医生可能会问如下问题：什么时候开始的？已经出现了多久，有无加重？大便颜色、性状如何？为稀水样/蛋花样/稀糊样？是否混有黏液、鲜血或脓液？有没有大便次数增多？一天几次？精神反应如何，有无腹痛、腹胀及呕吐，及严重程度？腹痛腹胀是否可以缓解？哪些情况下可以缓解？有没有发热或其他症状？小便量是否减少？有无烦躁、嗜睡甚至昏迷？有无自行用药？使用了什么药物，吃了多久？用药后症状有无缓解？

就诊科室

儿科、儿内科

诊断依据

腹泻病一般可根据临床表现和大便性状作出临床诊断。医生会检查患儿精神反应、皮肤弹性等判定有无脱水。根据大便常规结果可进一步明确诊断。大便无或偶见少量白细胞一般为病毒、非侵袭性细菌、喂养不当等引起的腹泻。多为水样便，有时伴脱水症状。

除感染因素外还应注意以下情况：

生理性腹泻：多见于6个月内婴儿，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后大便可逐渐转为正常。

导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病：如双糖酶缺乏、食物过敏性腹泻、失氯性腹泻、原发性胆酸吸收不良等。可能需做食物过敏原查找等检查进一步明确诊断。大便有较多的白细胞常由各种侵袭性细菌感染所致，仅凭临床表现难以区别，必要时应行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测，结合检查结果鉴别细菌性痢疾、坏死性肠炎、食物蛋白过敏性直肠结肠炎等疾病。相关检查医生查体腹部检查，判断是否存在腹胀、腹部包块、按压痛等。检查皮肤黏膜颜色、弹性等，判断有无贫血、脱水及休克早期表现。

实验室检查粪便常规及大便隐血试验：用于判断腹泻是否由侵袭性细菌引起，可能出现红细胞及白细胞阳性。隐血阳性可见于食物蛋白过敏、消化道溃疡等疾病。

病原体及免疫学检查：可明确病原体类型，有助于感染性疾病的诊断和鉴别，如轮状病毒检测。

血常规检查：可以判断是否存在贫血，病毒感染导致的腹泻病血象常无明显改变。

血电解质检查：判断是否存在水电解质及酸碱平衡紊乱。

其他：如肠道菌群分析，大便酸度，还原糖和细菌培养等。

影像学检查彩超、腹部平片：根据病情需要，如疼痛持续加重不能缓解、有明显转移性右下腹痛等怀疑阑尾炎、肠梗阻等急症时，医生可能会进行如彩超、腹部平片的检查。

病理检查小肠黏膜活检：对于迁延性、慢性腹泻可能需要，了解慢性腹泻的病理生理变化。特殊检查慢性、迁延性腹泻可能做食物过敏方面的检查，如食物回避-激发试验等。必要时还可做消化道造影或结肠镜等综合分析判断病因。

鉴别诊断

引起腹泻病的病因较多，以下为腹泻病的几种常见原因的鉴别。

轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，一般3~8天缓解，少数可能时间更长。

诺如病毒肠炎寒冷季节高发，常在餐馆、托儿机构、学校等地点暴发流行。首发症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力和肌肉痛等。可有呼吸道症状。吐泻频繁者可发生脱水及酸中毒、低钾。本病为自限性疾病，症状持续12~72小时，粪便及血常规检查一般无特殊发现。

产毒性细菌引起的肠炎多发生在夏季。潜伏期1~2天，起病较急。轻症仅大便次数稍增多，性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样，混有黏液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。本病为自限性疾病，3~7天好转，也可较长。

侵袭性细菌引起的肠炎侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等细菌引起的肠炎，全年均可发病，多见于夏季，急性起病，高热，可能出现热性惊厥。腹泻频繁，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。粪便细菌培养可找到相应致病菌。

出血性大肠埃希菌肠炎大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛，个别病例可伴溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。

抗生素相关性腹泻金黄色葡萄球菌性肠炎多发生在使用大量抗生素后。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克，典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。

假膜性小肠结肠炎由难辨梭状芽孢杆菌引起，可在用抗生素1周内或到停药后4~6周发病。轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈，重症频繁腹泻，黄绿色水样便，可有假膜排出。可有大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。大便厌氧菌培养、免疫荧光及细胞毒素中和试验等方法检测细胞毒素可协助确诊。

真菌性肠炎多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。常并发于其他感染或肠道菌群失调时，常伴鹅口疮。大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样菌落。大便镜检有真菌孢子和菌丝。做真菌培养可进一步确诊。

细菌性痢疾起病急，全身症状重。大便次数多，量少，排脓血便，伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长即可确诊。

坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛腹胀、频繁呕吐、高热，大便呈暗红色糊状，逐渐出现典型的赤豆汤样血便，常伴休克。腹部X线表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

食物蛋白过敏相关性直肠结肠炎发病年龄较小，一般在2月龄左右，母乳喂养或混合喂养婴儿，轻度腹泻、粪便带血（多为血丝），无全身其他器官受累，患儿一般状态好，粪便常规检查可见红细胞增多，潜血阳性，可见白细胞。

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