感染性疾病在诊断时,需要做哪些检查?
在了解患者的既往史、现病史、接触史、家族史、临床表现等基本情况后,临床医师可能会做以下检查来确诊:
体格检查:可用于了解感染部位及基本的感染程度,判断是否存在肿块、压痛、颜色变化等异常情况。
血液检查:
血常规:可用于了解白细胞计数、中性粒细胞比例、血红蛋白浓度等指标,以便初步判断是否发生感染以及病原体类型;
血生化:可用于判断机体是否发生感染、感染程度、可能的病原体类型以及肝肾功能是否受损等;
血清学检查:可检测患者血清中特异性免疫球蛋白 G(IgG) 抗体和 免疫球蛋白 M(IgM)抗体。
特异性 IgG 抗体阳性,有助于评价免疫状态;特异性 IgM 抗体阳性是现存感染或近期感染的诊断依据[1,2]。
尿常规检查:有助于检查肾功能是否受损,鉴别诊断易引起肾损的传染病,如肾综合征出血热等。
粪便常规检查:有助于肠道细菌和寄生虫的诊断。
病原学检查:
直接镜检:通过显微镜或肉眼来检测病原体,如疟原虫、阿米巴原虫、新型隐球菌等易检出,病毒感染一般难以检出;
病原体培养:可以分离出病原体,以判断感染类型及指导后续治疗;
特异性抗原检测:可快速证明病原体的存在,尤其适用于病原体培养失败、难以检测的情况;
特异性核酸检测:检测病原体的核酸(DNA 或 RNA),判断病原体是否存在或出现复制情况[1,2]。
影像学检查:如超声、核磁共振、CT、血管造影等,可清楚地显示感染发生的位置、范围及邻近部位病变情况,以指导治疗[1,2]。
内镜检查:如胃镜、肠镜等,适用于内脏发生感染的患者,可清晰显示病变部位情况,同时便于获取感染部位标本以便做病理学检查[1,2]。
穿刺活检:适用于深部感染患者,如肝、肾、肺等感染,其他方法无法确诊时,可以采用此方法,以明确病原体类型[1,2]。
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