干性坏疽时医生将治疗阻断血流的基础疾病,如糖尿病、血栓闭塞性脉管炎。同时应用抗生素药物预防感染,若病情较严重,可手术清除濒于坏死或已经坏死的皮肤、肌肉及骨头。通常临近坏疽组织的健康组织也需清除。
一般治疗
主要包括抗凝,抗血小板,补液、扩血管,营养支持等,治疗前根据急查血常规及血生化结果,及时调节电解质紊乱并纠正贫血及低蛋白血症。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗感染药:物通常不需要给予广谱抗生素进行抗感染治疗,用药前应根据细菌培养结果应用敏感抗生素。常用药物包括青霉素、红霉素、甲硝唑等。
促血液循环药物:干性坏疽患者多伴有动脉供血不足,治疗时应使用扩张动脉血管、改善微循环药物。
镇痛药物:局部剧烈疼痛患者可考虑使用止痛药物来缓解症状,如芬太尼、可待因、阿司匹林等。
原发病药物:根据肝肾功能、心肌酶、血气分析结果,及时选用保抗凝,抗血小板和扩血管治疗。
手术治疗
干性坏疽与正常组织分界明显,可直接截除坏死组织,视健康组织的血供状况,决定一期或二期修复创面。手术中为了预防感染播散到健康组织,医生通常会建议尽量抬高受累的手或脚,并将感染的手或脚浸于杀菌溶液中,清除所有的脓液。对于糖尿病足导致的干性坏疽手术前应注意,在早期不能盲目切开,以免扩大坏死面积,应在保证血液运行好的条件下(如下肢血管介入术后、血管搭桥术后),及时切除坏死组织,然后按湿性坏疽的处理原则来处理切面。
其他治疗
药物治疗期间对病变部位行局部换药,清创治疗,防止坏疽进一步扩大。
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