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肛门闭锁

肛门闭锁的治疗

肛门闭锁确诊后应立即手术治疗。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

手术治疗

低位闭锁的新生儿可以进行一期修复。高位和中位闭锁的新生儿应予临时造瘘术,根治术需要延后到3个月患儿较大时再进行。主要的手术方式有以下几种。

会阴肛门成形术会阴肛门成形术适用于会阴瘘、低位无瘘肛门闭锁以及直肠前庭瘘患者。一般在生后1~2天内完成手术,直肠前庭瘘孔较大,在一段时间内尚能维持正常排便,可于3~6个月后施行手术。可能出现的并发症有肛门狭窄、直肠粘膜外翻。

后矢状入路肛门直肠成形术(Pena术)后矢状入路肛门直肠成形术适用于直肠尿道瘘、阴道瘘和较高位置无瘘的肛门闭锁。原则上先行结肠造瘘,1个月后根据患儿情况行根治手术。可能的并发症有直肠坏死、肛门狭窄、肛门失禁等。腹腔镜辅助下骶会阴直肠肛门成形术腹腔镜辅助下骶会阴直肠肛门成形术适用于中高位肛门直肠畸形。具有不开腹和对肛门周围肌肉损伤小等优点,术后括约肌在新肛门周围形成较为有力的对称性收缩,提高术后排便控制能力。对手术医生的腹腔镜操作技术要求高,目前多认为优于传统的经后矢状入路肛门成形术。泄殖腔畸形的治疗泄殖腔畸形较为复杂,术式应根据类型判断。患儿出生后应该立即行结肠造瘘术,手术时间应根据患儿全身情况、畸形程度及术者经验综合决定。 一般如患儿术后每天排便1~3次、无污粪,视为治疗效果良好。

肛门成形术常见的手术并发症有肛门失禁、伤口感染、肛门狭窄、直肠黏膜外翻和瘘管复发等,易发生在高位肛门闭锁术后患者,并发症的预防是手术成败的关键。

中医治疗

无该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

前沿治疗

腹腔镜肛门成形术是肛门闭锁的前沿治疗方法。

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