患者出现以下问题需及时到皮肤科就诊:肛门瘙痒症状持续或加重,影响睡眠;伴有肛门出血或粪便渗漏;肛门区有感染迹象,如红肿、疼痛;伴有身体其他部位的瘙痒。
诊断流程
医生可能询问以下问题来了解病史:瘙痒出现的时间;瘙痒是持续存在还是阵发性出现;瘙痒的程度,是否可以忍受;什么情况下瘙痒改善或加重;除了瘙痒外,是否还伴有其他不舒服;最近胃肠蠕动有无问题,是否有过腹泻;是否经常使用碱性强的肥皂清洗肛门;是否有痔疮、肛瘘、肛裂等疾病;是否进行过治疗及治疗效果;是否喜欢吃辛辣食物、饮酒,或摄入与肛门瘙痒相关的食物;最近是否在服用药物,以及服用何种药物;最近精神状况如何,是否压力过大、有情绪波动等。接下来,医生会检查肛门及周围有无皮肤损害。如果怀疑是蛲虫感染,则会进行相关检测。如果诊断不明或治疗无效时,则可能进行结肠镜检查等以排除肿瘤原因所致的瘙痒。
就诊科室
肛门瘙痒严重者,应首先考虑到皮肤科就诊;有痔疮、肛裂等基础疾病者,需到肛肠科进行诊治;伴有糖尿病、甲状腺功能亢进者,可到内分泌科就诊。
相关检查
直肠指诊:直肠指诊可以确定肛门、直肠有无病变和病变的性质。便常规怀疑有肠道寄生虫者,可做便常规检查。
尿常规或血糖用于检查有无糖尿病。
结肠镜检查:如果诊断存在疑问或治疗无效时,医生可能建议行结肠镜检查等以排除肿瘤所致的瘙痒。
皮肤变态实验:可用于检查皮肤对食物和真菌等有无敏感反应。
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