患者如果出现肛周不适、瘙痒或者触及肛缘肿块、便血、排便习惯改变等症状时应及时就医。
就医时,医生可能会问如下问题:是否接受过肛交;是否有过不安全性行为;是否感染HIV;是否接受过器官移植;是否有恶性肿瘤病史。肛门周围癌的检查依赖于直肠指诊、肛肠镜检查、CT检查等手段,最终确诊依赖于病理学检查。
就诊科室
起初,出现肛周不适症状,可前往肛肠科门诊就医。如果经过检查,确诊为肛门周围癌,应前往肿瘤科及相关科室接受治疗。
相关检查
体格检查:除了必要的肛门指诊(肛门镜探查)以外,医生会对患者进行全面查体,如果是女性患者,有必要进行妇科检查。
实验室检查:查血常规、肝肾功能等了解患者是否出现贫血及脏器衰竭情况;检查HIV携带情况。
影像学检查:影像学检查包括胸部X线,胸部、腹部和盆腔 CT、MRI检查 和 PET-CT。HIV 阳性的患者可能在PET成像上有假阳性结果。影像学检查是诊断未触及淋巴结及远处转移的主要方法。
病理检查:手术切除局部病灶后,取标本进行病理分期,评估是否需要进一步治疗。特殊检查肛门镜、直肠镜对于直肠、肛肠内病变的最初评估起到重要作用。
鉴别诊断
肛门周围癌会与以下疾病有相似之处,医生将从多个方面进行鉴别诊断。
痔疮:痔疮与肛门周围癌均可能出现肿块、便血、肛周不适瘙痒等症状,需要通过病理学检查进行鉴别诊断。
肛管癌:肛管癌与肛门周围癌最主要的区别在于其肿瘤发生的解剖学位置,肛门周围癌是发生在齿状线下方,以肛门为中心,直径5~6cm内发生的恶性肿瘤,而肛管癌则是发生于肛管直肠环至肛缘,齿状线上方的恶性肿瘤。
普通尖锐湿疣:疣状癌与普通尖锐湿疣无法通过肉眼或者普通检查识别,需通过病理学检查鉴别。
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