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肛周炎的诊断

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肛周炎症状较轻，无明显不适感觉时，可暂时在家观察，日常注意局部卫生即可。若症状较严重，甚至已经出现脓肿，应及时前往医院肛肠外科治疗。

就诊科室

肛肠外科、普外科

诊断依据

肛周炎诊断要求患者有以下至少一个症状。肛周有红肿疼痛。排便时疼痛加重，并时有纸擦便血。触及肛门疼痛。

相关检查

体格检查：用于初步判断病情，通常医生会查看肛周情况，患者可出现肛周皮肤呈红肿、充血、瘙痒、渗液、白色乳块状物、丘状皮疹。

血常规：白细胞计数可体现全身感染的程度。

脓液细菌培养：若患者伴发有脓液，可作此检查。通过确定致病细菌，能指导后续治疗用药。

粪便虫卵检查：多采用棉签拭子法及透明胶纸黏贴法，在清晨大便前检查。如发现虫卵，即可确定蛲虫感染。

超声检查：包括会阴高频超声和经直肠超声。超声可以对肛周炎性疾病进行定位、定性的分析诊断，可以帮助患者选择更为恰当的治疗方案。通过肛管、直肠下端及肛周软组织各部位，可观察到病灶的大小、形态、位置、深度与距肛周皮肤最浅的距离。

磁共振成像（MRI）：作用和超声检查相似，另有无疼痛等优点，但费用偏高。

鉴别诊断

肛周炎是指肛门周围的炎性病变，局部有红肿、疼痛、渗液，因此与肛周脓肿、湿疹、肛窦炎、痔病症状可有一定重叠，需要注意鉴别。多数患者根据肛周具体症状表现和肛门镜检查就可以鉴别。

肛周脓肿：肛周炎症进展后可能表现为肛周脓肿。常位于肛门后方或侧面的皮下，通常脓肿不大。患者会有肛周持续的跳痛，往往因疼痛不适而坐卧不安，行动不便。病变部位可出现明显的红肿、硬结，脓肿成熟后按压可有波动干。局部检查看到脓液和局部红肿热痛的急性炎症表现，多可判断。内镜检查、直肠腔内超声、脓液细菌培养等，可明确脓肿部位，确定脓肿内口位置和致病菌类型等。

肛周湿疹：表现为肛门奇痒、渗液，局部有对称分布的红斑、丘疹或水疱，继发感染时可出现肛门疼痛和排便疼痛。疾病长期存在，转入慢性期是可表现为皮肤肥厚、苔藓样变。一般根据典型皮损、病史即可鉴别。

肛窦炎：表现为里急后重，有肛门下坠感，经常会感到有便意但去厕所却解不出或者只能解少量大便。局部可有疼痛、不适感，排便时加重，粪便中可带有少量黏液和血。肛门指检可发现肛窦及肛乳头触痛，肛门镜检查可见肛窦、肛乳头充血和红肿，由此可以鉴别。

痔疮：痔分内痔和外痔。内痔主要表现为排便时滴鲜红色血或喷射出血，便后出现脱出肛门外的肿物，有时需用手回纳。外痔平时可有异物感，便后肿物体积可稍增大，但平卧时可恢复。一般根据肛门及肛周的体格检查及肛门镜检查即可鉴别。

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