肛周炎可以局部外用药物治疗,如果有明确的疾病诱因,如肛管炎、严重内痔等疾病,应首先进行治疗。在治疗过程中可用生理盐水清洗肛门,并喷涂液体敷料保护皮肤。
一般治疗
生理盐水清洗:中/重度肛周皮炎者,应给予生理盐水清洗,并使用软毛巾轻柔地点拭清洗肛周皮肤,减少污物对破溃局部皮肤的刺激。清洁后使皮肤自然待干,如有条件,也可用无湿化氧气以5~6L/min的速度,在距离创面3~4cm干燥肛周皮肤,促进创面愈合。对于重症腹泻者,需禁食,并及时输注静脉营养。腹泻过于频繁者且风险较高者,可用一次性造口袋直接收集粪便,以减少排泄物对肛周皮肤的刺激。通常会将造口袋的中孔包入患者肛门及其边缘2~3cm,收集排泄物后及时更换。昏迷者如身体条件允许,可采取侧俯卧位休息,避免挤压肛周皮肤,加重损伤。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
外用药物:肛周炎可外涂氧化锌或激素乳膏治疗。急性期红肿明显时可局部外用炉甘石洗剂,局部有较多渗出液时,可选用3%硼酸溶液湿敷治疗。注射药物瘙痒、灼热、疼痛不适症状明显者,可皮内或皮下注射丁哌卡因、利多卡因等麻醉性药物缓解症状。
口服抗菌药物:根据感染的病原情况还可以选用抗感染药物,如莫匹罗星软膏、红霉素、夫西地酸乳膏等抗生素;硝酸咪糠唑乳膏等抗真菌药物。
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