高位肛瘘检查报告单-高位肛瘘检查什么项目-高位肛瘘检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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高位肛瘘的诊断

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平时肛门有潮湿、瘙痒感、疼痛、甚至溢脓者，建议及时就医。医生将结合患者主诉、相关病史、症状、辅助检查结果等进行综合判断。

就诊时医生可能会问以下问题：肛门不适感有多久了？有无加重？之前有过肛周脓肿或切开引流病史吗？排便是否正常，是否出现排便困难？有无其他肛肠疾病？有无到医院进行治疗？效果如何？

就诊科室

肛肠科、普外科

诊断依据

典型的肛瘘可依据病史、症状和体格检查（包括视诊、触诊、直肠指诊）确诊，高位肛瘘的诊断还需要明确瘘管的走向、找到瘘管的内口，因此还需要配合瘘管造影以及经直肠超声、磁共振成像等检查。

相关检查

体格检查：肛门视诊可见肛瘘外口呈乳头状隆起，有的外口被新生上皮组织覆盖，似已愈合。

肛门触诊：手指按压外口周围组织，可见脓液流出，自外口向肛门方向可扪及硬条索状物，高位肛瘘瘘管较深，不易扪及。

直肠指诊：医生戴好橡胶手套后在石蜡油等润滑剂作用下将手指伸入患者肛门进行触摸，少数可扪及内口，呈结节状，轻压痛。

实验室检查：

血常规检查：属入院常规检查，血象升高对于诊断肛瘘有一定辅助意义，尤其是在并发全身症状的肛瘘患者当中，但是血象正常并不能排除肛瘘的诊断。

分泌物性质检查：分泌物生化及菌群培养对肛瘘的诊断有一定价值，菌群培养和药敏实验对于治疗过程中抗生素的使用具有指导意义。

影像学检查：

瘘管碘油造影检查：先在肛瘘外口及肛门口处各贴一小铅片标记，然后从外口插入一导管，在X线透视下经导管向瘘管注入30％～40％碘油，观察碘油在瘘管内的走行，并摄X线片，X线片上可见瘘管的分布。该检查多用于高位复杂性肛瘘。

直肠腔内超声：可观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。

磁共振（MRI）检查：MRI图像能显示肛瘘的位置及其走向，观察瘘管与括约肌的关系，MRI检查多用于诊断复杂性及高位肛瘘。

鉴别诊断

肛裂：是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其特征表现“三联征”包括：肛裂、前哨痔、肛门乳头肥大。从结构上来说，肛裂病灶无瘘管、外口、内口结构，常伴肛周剧痛，临床上可通过上述特点与肛裂进行鉴别。

直肠肛管周围脓肿：此疾病是肛管直肠周围炎症的急性期表现，肛瘘是慢性期表现，直肠肛管周围脓肿同样能通过指诊触及肛周肿块或硬结，需与深部肛瘘进行鉴别，可通过肛管超声及MRI扫描进行区分，直肠肛管周围脓肿可见脓肿形成，未破溃形成瘘道，而肛瘘则能明显看到瘘管、内口、外口结构。

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