高血压肾病的主要治疗原则是:控制血压、减少蛋白尿、利尿消肿、延缓肾功能恶化。主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
降压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB):这两类药的作用是既可以降低血压,还可保护肾脏,降低蛋白尿,延缓肾脏损伤的发展。常用药物包括卡托普利、依那普利、缬沙坦等。
钙离子拮抗剂:作用可有效降低血压,延缓高血压肾损害。常用药物包括硝苯地平、氨氯地平等。
β 受体阻滞剂:其作用不仅可以降低血压,还可保护心脏,医生会根据情况选用。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。α 受体阻滞剂:作用是强效降压,适用于后期血压不易控制的高血压肾病患者。常用药物包括哌唑嗪、特拉唑嗪等。利尿剂:对于有水肿的患者可使用利尿剂,作用是降低血压,减轻身体水肿。轻中度水肿时,可使用作用较弱的氢氯噻嗪。当严重水肿时,需要使用强效利尿剂如呋塞米、托拉塞米等。
降脂药:作用是调节血脂,适用于伴发高脂血症的患者。常用药物包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、非诺贝特等。
降糖药:作用是降低血糖,适用于伴发糖尿病的患者。常用药物包括二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等。
降尿酸药:作用是降低尿酸,适用于伴发高尿酸血症的患者。常用药物包括苯溴马隆、非布司他等。
改善肾功能药物:作用是改善肾功能,延缓肾脏损伤的发展,常用药物包括 α 酮酸片。
纠正贫血类药物:作用是纠正贫血,常用药物包括促红细胞生成素(EPO)。
其他药物:对于合并低钙血症、低磷血症的患者,需要补钙以及补磷治疗,常用药物包括阿法骨化醇、甘油磷酸钠、醋酸钙胶囊等。
血液透析血液透析:当患者进入肾衰竭终末期时,需要进行血液透析。目的是及时清除体内代谢废物,代谢产生的某些毒素,代替肾脏功能,延长患者生命。
手术治疗
肾移植手术:当患者肾衰竭终末期时,唯一可治愈的方法就是肾脏移植。作用是从根本上改善肾功能。但是肾脏资源少,手术费用高,后期花费也较大。能有机会移植的患者比较少。
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