穿透性膈肌损伤主要为各种锐器或火器性穿透伤以及医源性的手术误伤所致。钝性膈肌损伤见于胸腹部剧烈挤压伤,如高处坠落、车辆碾压、建筑工程倒塌、骚乱中被踏伤,飞行或高速行车冲撞及骤然减速等。
基本病因
直接损伤:由穿透性伤造成,为小于3.0cm的缺损,多由子弹或刀刺造成的小孔,极少数患者为手术误伤。火器伤动能大、穿透力强,多造成贯通伤,甚至造成穹隆状膈肌多处贯通伤,刃器则多为盲管伤。受损胸部脏器多为肺与心脏,受损腹部脏器右侧多为肝、左侧常为脾,其他依次为胃、结肠、小肠等。
间接损伤:由钝性创伤所致,多为交通事故和高处坠落所致,严重创伤时的挤压,切剪或减速力必然加压于腹部和胸部,引起膈肌破裂。缺损大于3cm,一般发现一个以上腹内脏器经此缺损疝出,常见疝入胸腔的腹内脏器依次为胃、脾、结肠、小肠和肝。
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