膈肌损伤检查报告单-膈肌损伤检查什么项目-膈肌损伤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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膈肌损伤的诊断

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膈肌损伤多为事故所致，当患者腹部或胸部有大量外出血、休克等表现时，需立即拨打急救电话120或就近送医。若处于潜伏期，患者有外伤史，当长期反复出现腹痛、胸痛等症状时，应及时就医。通常医生会进行体格检查、超声、X线、CT等了解病情，明确诊断。

就诊科室

胸外科、急诊科、普外科

诊断流程

急性期膈肌损伤根据病史、症状结合CT检查结果，如有胃肠疝入胸腔则可明确诊断。若合并胸腹腔脏器损伤，X线检查可发现有血气胸、肋骨骨折、膈下游离气体等。潜伏期患者主要借助超声、CT、MRI、胃肠造影等检查帮助诊断。

相关检查

体格检查：用于初步诊断病情。急性期可发现患者气管移位、胸廓畸形、反常呼吸、局部压痛、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失、心音低钝、胸背部伤口等。若有胸腹联合伤，可同时出现相应的其他腹部体征。

影像学检查：

X线检查：是诊断创伤性膈肌破裂的主要手段。患者胸片上显示一侧膈肌升高、膈顶轮廓消失、纵隔向对侧移位。左侧膈肌破裂，左膈上方出现肠管阴影或梯状液平面。若经鼻腔下胃管注入造影剂后摄片，发现胃管和造影剂出现于胸腔内即可确诊；若行人工气腹注入空气后立位摄片，发现气体未在腹腔而出现于胸腔亦可确诊。

胸部CT检查：对早期诊断价值较大，可发现通过膈缺损的任何器官和大网膜。但在诊断膈破裂时效果较差，因为总是受到膈上、下面各脏器的干扰，不能很好显示膈肌的真实结构。

磁共振成像（MRI）：MRI较CT能更清晰地显示膈肌结构及受损的情况。

超声检查：可发现腹腔脏器进入胸腔，并可与单纯血胸相鉴别，也可辅助诊断有无腹腔内脏破裂和腹腔内出血。

其他检查：动脉血气分析可判断患者是否有低氧血症，为后续治疗提供帮助，如呼吸困难需做急诊气管切开。

同位素（99mTc）：肝扫描及静脉法胆囊造影有助于诊断疑难的右侧膈肌破裂伴肝脏是否进入胸腔。

胸腔镜检查：适用于对膈肌破裂病例的确诊和治疗。诊断性腹腔灌洗可发现膈肌损伤的间接征象。如做腹腔灌洗时，患者的呼吸困难会加重，为灌洗液流入胸腔所致。

胃肠道对比剂检查：适用于潜伏期患者，可辅助诊断，但在急性期或梗阻期是禁忌症。

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