功能性痛经主要因月经来潮前后局部前列腺素、白三烯类物质、血管紧张素、催产素等物质的增加致使子宫异常收缩引起,还与个人生理和精神因素、生活习惯、环境因素等有关。
基本病因
子宫收缩异常:子宫肌肉活动增强,导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩,导致痛经。
前列腺素的合成和释放过多:这是导致功能性痛经的重要原因。前列腺素主要在子宫内膜中合成,其合成增加和释放增多均可导致体内前列腺素含量过多,这不仅会刺激子宫肌肉过度收缩,造成子宫缺血,还会使神经末梢对痛觉阈值降低,机体感觉更敏感。
血管紧张素和催产素过高:血管紧张素和催产素水平增加可加强子宫平滑肌收缩,子宫血流减少,加重痛经症状。
中枢神经系统反应异常:主要与大脑代谢异常有关。异常的脑代谢可能增加和维持患者对疼痛的敏感,从而加重患者可能存在的痛经症状。某些肽类及自主神经系统如内皮素、去甲肾上腺素等,会促进子宫肌肉及血管平滑肌收缩,导致痛经。
宫内排出不畅:子宫内膜整块脱落并排出不畅,可使子宫收缩增强或痉挛,引起痛经。子宫过度倾屈可使经血流通不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良子宫肌肉与纤维组织比例失调,产生不协调收缩引起痛经。
诱发因素
生理因素:年龄小于30岁、月经初潮过早(小于11岁)、月经量过多、存在痛经家族史、身体肥胖或超重、尚未怀孕分娩等因素,均可引起痛经。
精神心理因素:紧张、焦虑、抑郁等情绪使得患者对疼痛的反应和主观感受发生变化,从而加剧疼痛。
生活习惯:痛经与吸烟、饮酒等因素有关。此外,经期剧烈运动、爱吃冷饮、久坐等不良习惯均易引发痛经。
环境因素:某些工业或化学性质气味的刺激,如汽油、香蕉水等可造成痛经。
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