功能性痛经患者处于轻度不适时,可通过心理治疗、改善生活习惯来缓解疼痛,一般无需特殊治疗。当患者症状严重时,则需通过药物治疗、手术治疗等缓解疼痛和减少痛经的发生。是否为功能性痛经需要到医院由妇科医生诊断和鉴别,以免延误某些器质性疾病的诊断。
一般治疗
心理治疗:当患者存在腹部轻度疼痛等不适时,通过心理治疗消除紧张等情绪,可一定程度上缓解疼痛。此外,应对患者尤其是青春期少女进行有关月经的生理知识教育,减少和消除其恐惧情绪。
改善生活习惯:患者应保证一定量的睡眠和休息,可采取侧卧位或下蹲等姿势来缓解疼痛。此外,患者还需进行规律且适度的锻炼,必要时热敷或按摩下腹部,这些方式均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用下列药物,缓解症状。
前列腺素合成酶抑制剂:通过抑制前列腺素合成起到止痛作用。常用一线药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生等,建议患者在月经来潮、疼痛出现后开始服药。用药后需监测药物可能导致的腹泻、消化道出血等副作用。
口服避孕药:通过减少月经量和抑制排卵降低前列腺素、血管加压素等水平,从而抑制子宫活动并缓解疼痛,患者应密切注意可能存在头痛、乳房疼痛、疲倦等副作用。
钙离子通道阻滞剂:通过抑制钙离子内流来解除子宫痉挛性收缩,改善子宫供血,从而治疗痛经。常用药物有尼卡地平等。
维生素E:通过降低花生四烯酸磷脂的释放,从而降低前列腺素水平,缓解痛经。
手术治疗
对于药物治疗无效的顽固性病例,可采用骶前神经节切除术和子宫神经部分切除术来缓解患者症状,效果良好。由于手术可能存在输尿管损伤等风险,同时具有一定复发率,应谨慎使用。对于无生育要求的患者可进行子宫切除术。
中医治疗
中医理论认为功能性痛经是由于患者气血运行不畅导致,故治疗以通调气血为主。临床常用当归、芍药、川穹、茯苓、白术、泽泻组成的当归芍药散来治疗功能性痛经,效果显著。
其他治疗
脊柱推拿术可减轻痛经症状,是一种安全有效的非药物手段。推拿方式为患者侧卧时,下方的腿伸直,上方的腿弯曲,然后在脊椎和骶髂关节处反复按摩。经皮电神经刺激用于药物治疗无效、副作用不能耐受等患者。用电极刺激感觉神经,可迅速缓解疼痛,减轻痛经程度。
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