肱骨近端骨折去医院挂什么科-肱骨近端骨折预防及日常注意事项-肱骨近端骨折治疗/手术多少钱-第1页-家庭医生在线

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肱骨近端骨折的保健

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该病经过及时规范的治疗，多数患者可治愈。若不及时治疗会发生骨折不愈合、肱骨头坏死等，严重影响患者生活质量。治疗后，在医生指导和辅助下进行功能锻炼必不可少，是取得良好效果的重要环节。

治愈性

患者发生骨折后，及时到医院就医，医生会根据情况给予治疗，经过规范的治疗后，大多数患者可以治愈，恢复正常的功能。

严重性

如果患者治疗不及时，可能会肢体活动受限、骨折处不愈合和神经系统损伤等，可表现为三角肌麻痹，肩关节外侧三角区域表面皮肤感觉障碍，甚至可能会出现肱骨头坏死，会影响患者的正常生活。

康复

肱骨近端骨折术后功能锻炼是取得满意效果的关键，具体方式方法应依据骨折类型、手术方法、固定是否稳固及患者的理解来决定。主要分为三个阶段：被动功能锻炼以增加活动范围为目的，应尽可能减少关节囊、韧带等软组织粘连。早期可进行钟摆样锻炼，症状好转后可进行外旋锻炼。骨折进一步好转可在指导下进行前屈锻炼。主动功能锻炼在X线下出现愈合后开始。逐步增加三角肌及肩袖肌力。在仰卧位上主动前屈，后逐步在坐位和站立位下进行。鼓励患者双手抱头，行上肢外展外旋训练。加强活动范围和力量训练上肢倚于墙，用力加强前屈伸展肩关节，后期逐步开始力量训练。

并发症

血管损伤被大型机械撞击及交通伤可致肱骨近端骨折合并血管损伤。常见腋动脉损伤，腋动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，应探查修复。

神经损伤：可能受到影响的神经有腋神经、肩胛上神经、桡神经和肌皮神经，其中腋神经受影响最为常见。骨折合并神经损伤患者大多经保守治疗即可恢复。2~3月后神经无恢复，可行手术探查。

骨折不愈合：肱骨近端骨折不愈合较为少见，通常与骨折粉碎程度、移位大小和治疗方式相关。常发生于保守治疗之后，手术失败也会导致不愈合情况的发生。通过X线片或结合CT即可诊断不愈合，一旦确诊即应手术治疗。畸形愈合常见的原因为原始诊断不准确，各部移位方向及程度不明，所致的错误的治疗。畸形愈合后，患肩疼痛、功能受限，临床治疗困难。对于畸形愈合的患者应根据其年龄、功能需求程度、术后是否可进行功能锻炼，是否会合并有不可恢复的神经损伤来选择手术方案。

肱骨头缺血坏死：肱骨头血供遭到破坏所致，表现为肩关节疼痛、活动受限。伴大小结节畸形愈合时症状更甚，需行关节置换以缓解疼痛、改善功能。创伤后肩关节僵硬主要原因为缺少术后功能锻炼。行麻醉下推拿时，应避免造成再骨折。此外可行手术松解，切除瘢痕，术后需正确进行功能锻炼。创伤后关节炎血管神经损伤、肱骨头坏死、不愈合、畸形愈合等是创伤后关节炎的主要原因。临床上表现为肩关节疼痛、僵硬、活动受限。轻度关节炎患者可采取药物治疗和理疗。必要时可进行全肩人工关节置换。

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