由于肺结节患者很少有症状，其发现主要靠对高危人群进行定期体检筛查。鉴于我国吸烟及被动吸烟人群比例高、大气污染及发病年轻化现状，高危人群可定义为年龄≥40岁且有以下因素者：吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年。注：吸烟指数=每日吸烟支数（支）x吸烟年数（年）。环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
诊断依据
就诊或体检时医生可能会问如下问题：吸烟史；最近有没有呼吸系统相关病史；有没有从事粉尘较重类的职业；最近是否有体重明显下降的情况；有没有在服用什么药物；有无个人或家族肿瘤史。医生根据患者影像学检查结果即可初步诊断，更重要的是结合病史，非手术活检（AI辅助诊断或液体活检，即监测循环肿瘤细胞CTC或循环异常细胞CAC），甚至PET/CT等，评估结节性质、良恶性及病因等。
具体流程如下：首先通过胸部CT发现肺结节，并对肺结节良恶性进行初步鉴别判断。对适合活检的肺结节选择非手术活检。如果不能通过活检取得活组织确诊，应进一步做薄层CT，再做AI辅助诊断（如果就诊的医疗机构中有此技术的情况下），必要时选择增强CT或正电子发射成像CT （PET-CT）辅助诊断和鉴别诊断。可选用血肿瘤标志物、真菌和结核检查，或监测循环肿瘤细胞（CTC）或循环异常细胞（CAC）辅助判断结节性质。明确诊断后可选择针对性治疗，不能明确诊断者应该在医生指导下规律定期随访。
诊断标准
肺恶性结节可参考影像学检查，AI和液体活检，但恶性结节诊断金标准为病理诊断。感染性肺结节，需通过影像学检查，结合病史与真菌和结核等针对性检查结果判断。
就诊科室
为方便诊断和鉴别诊断，主要就诊于呼吸内科或肺结节诊治分中心。视具体病因和治疗需要也可能就诊于肿瘤科、胸外科或感染科。
相关检查
查体：主要是肺部听诊、叩诊和浅表淋巴结检查。其中最有意义的为浅表淋巴结检查，特别是发现锁骨上淋巴结肿大可对其穿刺活检或摘除，为诊断和鉴别诊断提供重要帮助。
实验室检查：血液检查：结核和真菌相关检查会为鉴别诊断提供参考依据；组合肺癌生物标志物（LCBP）检测可为诊断提供简便易行的帮助。如果在随访阶段发现肿瘤标志物进行性增高，需要排除早期肺癌。血液检查中，对恶性肺结节比较特异和敏感的是液体活检，如循环肿瘤细胞（CTC）或循环异常细胞（CAC），特别是CAC检查 。
影像学检查：影像学检查对肺结节的发现和鉴别诊断具有重要意义，且可评估肺结节的良恶性。第一步是胸部低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查发现肺结节。接下来通常是应用薄层CT鉴别诊断。可用于肺结节诊断和鉴别诊断的影像学技术主要为薄层CT和PET/CT。此外，可应用AI分析薄层CT辅助定性诊断和鉴别诊断，PET/CT可协助评估疾病范围和发现转移性肺癌。
影像学检查注意事项：一般来说，影像学检查中的钙化提示良性病变，边缘毛刺状、不规则（圆齿状）或伴有血管生成提示为恶性疾病。结节直径越大，越应该注意除外恶性病变。进行多次影像学检查，可相比较得出结节生长速率。如果病灶在≥2年的时间里没有增大，多提示良性病变。如果肿块的体积倍增时间为21~400天，则为恶性疾病的可能性较大。如医生建议影像学检查随访，以监测结节变化，需注意严格遵医嘱随诊。
胸部X线片：价格相对便宜，简便易行。但其对肺结节的检出率较低、敏感性较差，且无法对病变进行准确定位和定性，对肺癌的误诊率达25%~90％。因此，其诊断和鉴别诊断的意义均有限。
CT胸部：CT扫描为非侵入性检查，是目前肺部疾病公认的最可靠、最敏感的影像学检查方法。常规CT扫描主要依靠结节的形态、密度、以及肺结节与邻近组织的关系来判断其良恶性，特异度较低；增强CT扫描能在一定程度上反应病变部位的血供情况，如肺恶性肿瘤的血供与多数良性结节相比更加丰富，更有利于诊断。如果与物联网医学技术中AI结合，AI可精准分析结节中某些良恶性特征，可明显辅助提高肺结节鉴别诊断率。但是要应用于临床，还需要核片专家的经验。通过AI辅助功能，有经验专家诊断小结节的敏感性和特异性可以达到90%，个别达到95%以上。
PET/CT：有助于无创性鉴别良、恶性结节。其原理是给患者体内注射D-葡萄糖类似物氟-18放射性同位素（FDG）后，再测量被结节摄取的FDG。恶性结节的FDG摄取较多，其敏感性与特异性分别是94.3%与83.3%。在高代谢的病灶活检更容易得到可靠结果。
其他检查方法：检查方法众多，对方法的选择需要患者与医生良好沟通，经医生告知二重方案的风险及可能的后果，谨慎做出决定。
纤维支气管镜：可以进行支气管冲洗、刷检、细针穿刺、经支气管活检。但是支气管镜检查小肺结节的成功率有限，活检联合毛刷及灌洗液检查对2cm左右肺结节诊断成功率仅为36%~38%，确诊良性结节的总成功率仅为12％~41%。对于较小结节和肺外1/3肺野的结节检出率更低，需要电磁导航支气管镜（ENB），以大大提高活检的精确性，提高诊断阳性率。如果通过这些创伤较小的侵袭性方法无法获取病例组织时，须通过手术活检。
经皮肺穿刺：经皮针吸活检术可见经X线透视或CT引导进行，适合外周肺结节活检，特别是高度怀疑感染性的病因。与支气管镜不同，经皮肺穿刺可以避免活检样本被气道的微生物污染。不过，经皮肺穿刺有10%气胸的风险，且有种植性转移的报道。
胸腔镜手术活检：在适当的影像学和气管镜检查或经皮针吸活检术后仍不能确诊，但是AI和液体活检等高度怀疑肺癌的肺结节患者，可考虑胸腔镜手术活检。
鉴别诊断
由于肺结节中良性病变约90%左右，为避免过度治疗和延误诊断问题，鉴别诊断尤其重要。
恶性肺结节：肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小，但出现其中实性成分增加；血管生成符合恶性肺结节规律；出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。良性肺结节良性肺结节更多发于年轻及非吸烟患者中。主要包括感染或非感染性肉芽肿、良性肿瘤（如错构瘤）、血管损伤以及其它情况。
- 西宁治疗皮肤癣的专科医院-引起皮肤癣的原因？ 2025-02-13
- 西宁治疗皮肤癣的专科医院-引起皮肤癣的原因？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情
- 痤疮西宁哪个医院做的好-预防痤疮的方法？ 2025-02-13
- 痤疮西宁哪个医院做的好-预防痤疮的方法？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治...详情
- 痤疮西宁哪个医院做的好-预防痤疮的方法？ 2025-02-13
- 痤疮西宁哪个医院做的好-预防痤疮的方法？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治...详情
- 口碑推荐：杭州早泄男科医院排名名单，杭州哪家医院看早泄好排名评级？ 2025-02-12
- 口碑推荐：杭州早泄男科医院排名名单，杭州哪家医院看早泄好排名评级？详情
- 正式公布！杭州哪的医院看阳痿好“实时排名”，杭州阳痿男科医院排名榜单？ 2025-02-12
- 正式公布！杭州哪的医院看阳痿好“实时排名”，杭州阳痿男科医院排名榜单？ 详情
- “月度热搜”杭州泌尿外科医院公开排名，杭州男科生殖感染医院实力排名？ 2025-02-12
- “月度热搜”杭州泌尿外科医院公开排名，杭州男科生殖感染医院实力排名？详情
- 排名速看！杭州割包皮医院“公开排名”，杭州男科割包皮医院哪家好？ 2025-02-12
- 排名速看！杭州割包皮医院“公开排名”，杭州男科割包皮医院哪家好？ 详情
- 2025排名总榜：杭州男性专科医院排名详情，杭州专病专治男科医院！ 2025-02-12
- 2025排名总榜：杭州男性专科医院排名详情，杭州专病专治男科医院！ 详情
- 北京华医中西医结合皮肤病医院回志永：引起过敏性湿疹的原因 2025-02-12
- 过敏性湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，得了过敏性湿疹皮肤上可能出现红色的斑点、小丘疹或水疱等症...详情
- 名医讲堂!西安中际脑病医院治疗老年癫痫病好(患者关心)老年人的哪些健康问题容易引发癫痫? 2025-02-12
- 老年人可能由于多种健康问题而增加癫痫的风险。一些可能引发癫痫的健康问题包括：详情
- 榜单详表：西安治疗多动症医院哪家好(公开)颞叶癫痫手术的指征是什么? 2025-02-12
- 颞叶癫痫是一种常见的癫痫类型，主要起源于颞叶区域。对于大多数癫痫患者来说，药物治疗是不错的治疗方法。...详情
- 实力选择!西安治疗癫痫专业的专科医院“癫痫新闻”中医怎么治羊癫疯 2025-02-12
- 中医治疗羊癫疯(癫痫)的方法多种多样，主要包括药物治疗、针灸治疗以及推拿按摩治疗等。以下是关于中医治...详情
-
1
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
4
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
5
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
6
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
7
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
