对于孤立性肺结节的治疗,主要根据其良恶性及病因决定治疗方案。应该针对类型、病因的不同采取不同的处理方式,强调个性化治疗。总的来说,对于恶性肺结节的治疗应积极手术干预;对明确病因的良性肺结节则需给予针对性治疗,如结核给予抗结核治疗、真菌感染给予抗真菌治疗。对于无法定性的肺结节且经医生判断可以观察者,医生将会视其恶性概率,给患者制定安全时间窗内的随访计划。
一般治疗
改变不良生活习惯:吸烟者应戒烟、还要远离二手和三手烟。
心理治疗:患者应减轻心理负担,了解到恶性肿瘤在早期是可以根治的,同时,如经充分检查、综合分析后医生建议随访,也不必过分担忧。必要时可请心理医学专家辅助治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于结核和真菌等感染,应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。
手术治疗
外科腔镜(微创)手术的兴起和机器人辅助手术,具有术野广、创伤小、疼痛轻、术后康复快的特点,越来越多地应用于到肺癌手术中。对于需外科手术切除的孤立性肺结节,可根据临床需要选择单一或联合使用VATS(电视辅助胸腔镜手术)手术。对于临床评估无转移者,胸腔镜的楔形切除术是首选的手术治疗方法。当切除小或者位置深的结节时,可能要考虑进行高级的定位方式或者开胸切除术。
前沿治疗
也可采用射频消融、放疗等手段治疗孤立性肺结节,但具体效果仍需要随机对照的临床验证结果的验证。这些疗法目前主要保留给心肺功能差、无法耐受手术的患者选用。另有证据表明,ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)可作用于相关的多种分子靶点及其诱导肿瘤细胞凋亡的多种机制,具有诱导肿瘤细胞凋亡,调控信号转导、转录和翻译,抑制肿瘤血管生成的作用,有可能应用于预防肿瘤发生、发展、转移、复发,但其精准机制和临床应用前景,仍有赖于广泛的临床验证研究及真实世界研究。
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