骨延长的疗程包括手术期、延长期、新骨矿化期。从手术日开始直至肢体功能完全恢复正常前,都是治疗或康复过程,特别是延长期和康复期,不管是住院或院外患者必须严格、认真地遵守有关治疗原则和康复要求。延长前期指从出手术室到开始延长这段时间。术后第三天就可以下床,活动要扶双拐或者助行器,手术的腿可以踩地,也可以使力踩。一般术后第七天拍片子复查,然后就进入延长期了。延长期指从开始延长(一般是术后第 8 天)到延长结束。
注意事项有:
防止针孔感染:带外固定架期间要保持床、被、衣服等用品的清洁和个人卫生。要保持肢体、针孔周围皮肤和延长器的清洁、干燥;千万不要用手去扣针孔周围的痂皮。
严格控制延长速度:延长速度必须严格按医生的要求进行,不得任意加快延长速度。
进行积极、有益的功能锻炼:在肢体延长过程中可能出现一定程度的关节活动受限现象,治疗期和康复期必须按医生要求保持正确的体位、姿势,以及进行适度的肢体与关节运动。具体方法如下:
床上锻炼:术后当天即可进行直腿抬高、外展、踩、蹋及勾足尖等自主运动。也可由他人进行足部的手法推拿按摩。在延长期的白天无论是卧床或坐立时均必须保持膝关节处于伸进位。
离床运动:每天坚持进行站立、踏步、行走运动,扶助行器部分或完全负重行走。
行走姿势:行走时身体要垂直,足放平,足跟着地,膝、踝关节轻微伸屈缓步行走。
足下垂的防治:大腿延长超过 5 厘米,可能会出现膝关节活动度减小,屈膝畸形等问题,应严格在医生的监控下进行延长(定期复查),必要时停止延长。骨矿化期指延长结束,到拆除外固定器这段时间。虽然骨头已经被拉开到我们需要的长度,但是被拉开的位置的新生骨还很软,我们称为骨痂。这段新生骨需要不断地进行钙的沉积而逐渐变硬,只有软骨头长成硬骨头,才能支撑体重,才能拆除外固定器。
这个时间段的长短因人而异,但是时间的长短也跟一下因素有关,所以需要注意:
正确使用患肢。
加强营养:多食富有高蛋白、高钙以及由多种维生素和微量元素的食品。外固定器需要逐步拆除,也就是待骨头生长到一定硬度以后,先拆掉几根钢针,这样就可以让骨头多受力,给它压力它就生长,更关键的是这种情况下生长出来的新骨质量更好,强度更大。根据恢复情况和医嘱拆除跨膝关节固定,遵医嘱进行适宜锻炼。
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