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家庭医生在线：家庭医生在线的网友，大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目，今天我们很荣幸请到暨南大学附属医院骨关节外科与运动医学中心副主任医师李劼若做客我们的访谈间，跟我们分享膝痛与膝关节弹响相关防治问题。李副主任医师您好，欢迎您！
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口腔关节弹响可能和不良饮食习惯、精神过于紧张、颞下颌关节紊乱综合征、颞下颌关节脱位、缺钙等原因有关，可以前往正规医院检查，确定原因后遵医嘱治疗。 1、不良饮食习惯：如果经常用一侧牙齿进行咀嚼，可能会导致一侧咀嚼肌持续性紧张，从而可能会引起一侧口腔关节弹响的现象。应该改变饮食习惯，用两侧牙齿交替咀嚼食物。 2、精神过于紧张：经常熬夜、工作压力过大等可能会导致大脑多处神经处于紧绷状态，严重时会累及面颌神经，导致出现颌关节僵硬、有弹动性响动等症状，可以通过听音乐、充分休息等放松神经，使症状有所改善。 3、颞下颌关节紊乱综合征：20~40岁的女性比较常见，可能和咬合不良、颞下颌关节负荷过重等原因有关，通常患者会出现颞下颌关节疼痛、张口时弹响、下颌运动受限等症状，严重时需要配合医生进行关节腔冲洗术、关节镜手术等方法治疗。 4、颞下颌关节脱位：是指张大嘴巴时口腔髁突和关节窝存在分离，在大笑和进行口腔检查时容易发生，患者主要症状表现为嘴巴不能正常闭合、手动闭合时有关节响动等，可以听从医生建议通过手法复位、复位后下颌制动等方法治疗。 5、缺钙：钙元素是人体所需的重要营养元素，缺钙可能会影响骨骼的密度以及强度，缺钙严重时可能会影响口腔关节的功能，从而可能会频繁引起颞下颌关节紊乱综合征，需要遵医嘱服用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物补充钙质。 患者在日常生活当中需要注意保持良好口腔卫生，早晚用正确方式刷牙，可以减少口腔内产生炎症，对于保持口腔健康有帮助。
关节弹响疼痛，可能是正常摩擦、滑膜炎、骨关节炎、风湿性关节炎、半月板损伤等原因引起的，具体的原因建议到医院进行相关检查，结合临床表现，在医生的指导下对症治疗。 1、正常摩擦：人体在活动时，由于关节腔内的压力会发生变化，会导致关节面之间产生生理性摩擦，如果过度活动，可能会有轻微的疼痛，通常属于正常的现象，可遵医嘱用热毛巾对局部进行热敷，一般不需要做特殊的治疗。 2、滑膜炎：可由创伤、感染等因素引起，可导致关节弹响、疼痛、活动受限等。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。 3、骨关节炎：可能和年龄、肥胖、创伤等原因有关，可导致关节酸胀疼痛，活动时会有异响。可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液、对乙酰氨基酚片等药物治疗。 4、风湿性关节炎：可能是A组乙型溶血性链球菌感染导致，可累及全身各大关节，发作时出现关节的红、肿、热、痛，活动时会有弹响。可在医生的指导下使用阿司匹林缓释片、地塞米松片等药物治疗。 5、半月板损伤：通常是暴力导致半月板连续性或完整性破坏，可出现关节肿胀、疼痛、弹响等。发生急性损伤时要原地休息，在医生的指导下通过半月板缝合术进行治疗。 患者在恢复期间要适当休息，避免做剧烈运动，平时要做好关节保暖，并注意饮食营养。
膝关节弹响是指膝关节在运动时发生异常响声，可通过打太极拳、慢跑、骑自行车、游泳、快走等方式进行锻炼，还可在医生指导下通过局部按摩、穴位针灸、药物治疗、电疗、手术治疗等方法进行缓解。建议发生膝关节弹响的人群尽快前往医院，在医生指导下完善相关检查，针对引起膝关节弹响的原因进行缓解。 一、锻炼 1、打太极拳：打太极拳是一种动作较为柔和和缓慢的运动，可以有效的锻炼膝关节，对于缓解膝关节弹响有一定的作用。 2、慢跑：膝关节弹响的人群在慢跑的过程中，膝关节随着跑步的动作进行屈伸，可使膝关节得到一定的锻炼，对于减少膝关节弹响有一定的效果。 3、骑自行车：一般发生关节弹响的人群不建议进行剧烈运动，可通过骑自行车帮助提高膝关节周围肌肉的力量，能在一定程度上减轻膝关节的压力，对于减少膝关节弹响也有一定的作用。 4、游泳：经常发生膝关节弹响的人群可通过游泳的方式锻炼膝关节，还能帮助提高机体免疫力，有助于膝关节尽快恢复正常状态。 5、快走：快走是一种较为健康的运动方式，不会对膝关节产生太大的负担，因此发生膝关节弹响的人群可通过快走的方式进行锻炼。 二、缓解 1、局部按摩：膝关节弹响的人群可自行对膝关节部位进行按摩，帮助促进膝关节周围组织血液循环，有助于缓解关节弹响。 2、穴位针灸：发生该现象的人群还可在专业医生指导下对膝关节周围的穴位进行针灸，比如血海穴、阳陵泉穴等，帮助疏通膝关节周围的通络，可在一定程度上改善膝关节弹响。 3、药物治疗：如果是钙元素缺乏引起的膝关节弹响，可在医生指导下服用碳酸钙D3片、枸橼酸钙片等补钙药物进行治疗。 4、电疗：是一种利用电流和电磁场治疗疾病的方法，当膝关节弹响过于频繁时，可在医生指导下使用电疗进行缓解。 5、手术治疗：如果膝关节弹响症状较为严重，并且同时伴随严重的膝关节功能受损，比如膝关节肿胀、疼痛以及活动受限等，必要时可在医生指导下通过手术方式进行治疗。 经常发生膝关节弹响的人群在日常生活中应注意避免参加爬山或爬楼梯等活动，建议多吃一些豆腐、大骨头等富含钙元素的食物，帮助补充膝关节所需营养，有助于减少膝关节弹响发生。
肌肉萎缩一般是会引起关节弹响的。如果患者存在关节部位的异常症状，要及时前往医院完善影像学检查，明确具体原因后给予针对性的处理措施，避免临床症状持续加重。 肌肉萎缩通常是因为横纹肌营养障碍造成肌肉纤维变细或者消失，进而使肌肉的体积减小。如果患者存在肌肉萎缩的情况，可能会使肢体的肌肉力量明显减弱，促使关节的稳定性不佳，进而使关节的位置发生轻微的偏移，稍微的活动都会使关节部位产生明显的摩擦，诱发关节部位有明显的弹响，同时还伴有牵拉痛或者灼痛的症状。 患者应及时在医生的指导下采取相应的治疗措施，比如按摩、推拿、针灸等，通过规范治疗，能提高肌肉力量，防止病情持续加重。
肩关节弹响的原因包括生理性弹响、滑膜增生、退行性病变、肩周炎、肩关节脱位等，一般还需前往医院，通过详细检查了解具体情况，若存在疾病，可根据疾病类型进行治疗。 1、生理性弹响：肢体关节活动的过程中，由于软骨与关节囊发生摩擦可出现弹响，包括肩关节弹响，属于一种正常的生理现象。 2、滑膜增生：如果经常从事重体力劳动或者参加剧烈运动，导致肩关节的滑膜出现增生现象，由于过度的滑膜略过肩关节软骨，会出现弹响声。 3、退行性病变：随着年龄增长，骨密度下降，很容易造成肩关节不稳定，通常在活动的过程中，可出现关节向前方或者向后方滑动，听起来有弹响声。 4、肩周炎：通常是因为肩关节长时间活动、姿势不良或者发生急性损伤诱发，由于炎症刺激可造成局部肌肉疼痛、僵硬，一般在用力活动的过程中，会出现弹响声，并伴有活动受限。 5、肩关节脱位：通常是因为传导暴力、直接暴力造成，常见症状为肩关节活动障碍，活动的过程中会发生弹响声，伴有疼痛、肿胀。 临床上引起该症状的原因比较多，如果持续不能缓解或者伴随其他异常现象，需引起重视，以免耽误治疗时间。
踝关节弹响可能和姿势改变、受凉、缺钙、滑囊炎、外伤等原因有关。应及时前往当地正规医院就诊，完善相关检查，了解具体引起原因，并在医生指导下接受规范治疗。 1、姿势改变：脚长时间保持某一个姿势，突然受到牵拉或者屈伸，会发出清脆的弹响声，是肌腱与关节囊或骨骼碰撞及摩擦所致。属于正常生理现象，一般不需要给予特殊处理。 2、受凉：当脚踝部位的关节长时间受到冷空气刺激时，容易导致该部位的软组织出现挛缩，而活动髋关节时由于局部肌肉受到过度牵拉，因此会发出弹响声，同时还会伴随麻木、疼痛等症状。日常要做好局部关节的保暖工作，必要时可给予热敷或者按摩。 3、缺钙：不良的饮食习惯容易导致体内钙元素缺乏，引起骨质钙化，而活动时退变以及增生的骨质会发生相互摩擦以及撞击，进而引起弹响，同时还会伴随身体乏力症状。需要适当增加营养补充，多吃含钙元素较为丰富的食物，同时还要配合多晒太阳，必要时可遵医嘱服用碳酸钙D3颗粒、乳酸钙咀嚼片等药物治疗。 4、滑囊炎：若平时运动量比较大，可能会导致脚踝关节的滑囊出现炎症，炎症刺激可引起肌肉萎缩，活动时过度拉伸肌肉，也会出现弹响的情况，同时还会伴随肿胀、疼痛等现象。可以遵医嘱规范性使用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松龙片等药物治疗。 5、外伤：当脚踝关节不小心受到扭伤或者撞击伤时，可能会引起关节脱位或者骨折，引起红肿、弹响、关节畸形等现象。需要及时休息，并由医生通过手法或者手术方法给予复位。如果疼痛症状严重，也可使用对乙酰氨基酚片、吲哚美辛片等药物进行止痛治疗。 日常患者要多注意休息，避免踝关节过度用力。休息过程中还要将患肢适当抬高，有利于静脉回流，对不适症状的缓解也可以起到辅助作用。
颞下颌关节弹响是否能够自愈，需要根据具体情况进行判断： 1、颞下颌关节弹响可能是在吃东西、说话、咳嗽时，关节囊中的空气与韧带、骨膜等发生了摩擦引起的生理性弹响，不需要进行特殊治疗也可能会自愈。 2、颞下颌关节弹响如果是因为颞下颌关节紊乱症引起的，如果智齿发育不良、牙齿排列不齐等症状没有得到治疗，颞下颌关节弹响通常是不会自行消失的。 3、颞下颌关节弹响如果是因为体内钙质过度缺乏引起的，如果不进行钙质补充，这种情况一般不会自愈。 4、颞下颌关节弹响如果是因为患者年龄增长出现了关节退变引起的，属于不可逆的病变，所以一般也不会自愈。
婴儿关节弹响是发生在婴儿中比较常见的一种现象，最常发生关节弹响的部位主要见于髋关节、肩关节、肘关节等比较大的人体关节，由于婴幼儿在发育的过程当中关节部位并没有发育完全，很容易导致关节部位半脱位，就容易出现关节的弹响声。很多婴儿在出现关节疼痛之后，父母都会十分担心孩子的健康，接下来就请广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区的副主任医师刘倩筠详细地为我们解释一下婴儿在出现关节弹响之后对健康有没有影响？
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膝关节做屈伸活动时出现响声的现象，称为膝关节弹响。膝关节弹响比较常见，原因很多，骨质增生只是引起膝关节弹响的原因之一，但不是惟一的原因。引起膝关节弹响可能的原因有：
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