关节积液检查报告单-关节积液检查什么项目-关节积液检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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关节积液的诊断

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当关节出现肿胀、疼痛、活动受限、发红、发热时，应及时就医。医生主要根据患者描述、病史询问、体格检查和影像学检查做出诊断并进行治疗。

就诊时医生可能会问如下问题：关节受过伤吗，是否患有痛风、糖尿病、风湿、类风湿等疾病；关节疼痛情况，持续多久，有无缓解；是否进行过诊治，效果如何。

就诊科室

骨科。部分有原发性疾病的患者应到对应科室就诊，如痛风患者到风湿免疫科、糖尿病患者到内分泌科就诊。

相关检查

查体：

视诊：关节肿胀程度、有无发红等；检查全身皮肤，若表面覆有鳞屑的皮损提示银屑病性关节炎，若有多发皮下结节提示类风湿关节炎，若有耳廓及关节周围黄白色赘生物则提示痛风性关节炎。

触诊：肿胀的关节有无明显的液体波动感，排除非积液因素引起的关节肿胀，检查关节的活动度等。

浮髌试验：患者平躺，患侧膝关节伸直，放松大腿前方的股四头肌，医生一手挤压髌骨上方的髌上囊，另一手的食指轻按髌骨，如果有髌骨浮于液体中的感觉，停止按压后髌骨又浮起，即为浮髌试验阳性，提示关节积液量达到50ml以上。

实验室检查：

血常规：白细胞计数一般正常或轻度升高，若升高明显，考虑可能存在感染。超敏C反应蛋白若该项指标明显升高，提示可能存在细菌感染。

关节积液检查：若行关节穿刺，可做关节积液的相关化验。关节积液的常规检查主要检查积液的颜色、透明度、有无凝固物质、密度以及显微镜下细胞计数和分类等。一般积液呈雾状提示类风湿关节炎等炎症；呈黄色提示感染；镜下可发现脓细胞，金黄色一般提示痛风性关节炎并可见尿酸盐结晶。

生化检查：主要检查蛋白质及葡萄糖定量。如果怀疑感染，也可以进行细菌培养，确定致病菌。

风湿免疫相关指标：风湿免疫性疾病常可出现关节病变，可能引起关节积液，必要时可检测相关指标，如类风湿因子阳性提示可能患有类风湿关节炎、HLA-B27阳性提示可能患有强直性脊柱炎等。

血尿酸测定：痛风患者存在体内嘌呤代谢异常、血液中尿酸升高，怀疑痛风性关节炎时，应测定血尿酸值，成年男性血尿酸正常值为208~416μmol/L，成年女性为149~358μmol/L，绝经后的女性血尿酸值和成年男性接近。

影像学检查：

X线：对于骨折及关节炎的显像更加清晰，怀疑骨折、关节炎情况时可以进行检查。

超声：可以显示关节腔积液的程度，但是对软组织的显象不如其他检查清晰。CT及磁共振成像对软组织、软骨及关节结构能够较好地显示。

磁共振成像（MRI）：价格较贵，检查时间较长，但是成像信息比CT更为丰富，尤其对于软组织，成像清晰，必要时可以选择。

鉴别诊断

本病和关节骨软骨骨折和膝关节交叉韧带撕裂等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

关节骨软骨骨折：由于关节骨软骨骨折，关节腔内可能会出现积血，引起关节肿胀、疼痛以及活动障碍。一般有外伤病史，关节腔穿刺可能抽出血液和脂肪滴，X线及磁共振成像（MRI）可以辅助鉴别。

膝关节交叉韧带撕裂：由于交叉韧带断裂、关节腔内出现积血，可引起关节疼痛、肿胀以及活动障碍。一般有运动及外伤病史，关节腔穿刺可抽出血液，磁共振成像（MRI）可以帮助鉴别。

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