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关节积液

关节积液的治疗

关节积液的治疗以控制原发疾病、对症治疗为主。药物治疗主要包括解热镇痛药、糖皮质激素、抗生素及秋水仙碱。关节积液量较大时,可行关节穿刺抽液。

急性期治疗

首先应保证休息、做好关节制动,避免因关节活动而加剧积液产生以及造成二次损伤。若关节积液是运动或创伤导致,可以冰敷,应当注意以下几点:尽快取得冰袋,制成可以“包扎”在关节部位的形状。患肢应抬高到超过心脏的位置,可以平躺。冰敷15~20分钟,间隔至少45分钟,根据需要再次冰敷。若积液量迅速增多,可行关节穿刺抽液,抽液后应加压包扎,避免积液再次形成。

一般治疗

患者要适当休息、减少病变关节的活动。关节支架能够很好地对关节起到固定作用,避免由关节活动引起积液持续产生及造成二次损伤。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

解热镇痛药:可用于各种原因引起的关节积液,可以减轻关节疼痛、控制炎症。常用的有布洛芬、阿司匹林等。常见的不良反应有胃肠道不适、头晕、乏力等,一般可自行恢复。

糖皮质激素:短期口服可以有效减轻关节的疼痛、肿胀,减轻炎症反应。也可以向关节腔内注射,能够暂时性的快速减轻炎症和疼痛,可用于关节穿刺抽液后注入。

其他药物:主要用于治疗导致关节积液的原发疾病,如对感染性关节炎引起的关节积液使用抗生素,对痛风性关节炎急性发作的患者使用别嘌醇、非布司他等。

其他治疗

物理疗法:在合适的时机分别采用冰敷或热敷,可以减轻肿胀、缓解疼痛。冰敷方式可参照急性期治疗中的原则。恢复期进行热敷,可以增加局部血液循环,促进关节恢复。

关节穿刺抽液:用于关节积液量较大的患者。对抽吸的关节液进行化验和检查,能够帮助确定病因。关节腔注射药物该方法需要进行关节腔穿刺注入药物,常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能,可有效缓解疼痛、改善关节功能。该方法是有创性治疗,可能会增加关节感染的风险,需听从医生建议,谨慎选择。

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