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鼻出血 (鼻出血)

鼻出血的病因

  鼻出血病因概要:

  鼻出血的原因复杂,大致可分为以下两类:外伤、气压性损伤、鼻中隔偏曲、炎症、肿瘤、气候因素、溃疡、鼻腔及鼻咽部静脉曲张等局部原因;血液疾病、急性传染病、心血管疾病、维生素缺乏、化学药品及药物中毒、内分泌失调、遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等全身原因。


  鼻出血详细解析:

  病因

  本病原因复杂,大致可分为以下两类。

  1.局部原因

  (1)外伤:如鼻外伤、颅底骨折、挖鼻、剧烈的咳嗽、喷嚏或用力擤鼻、鼻部手术后、鼻腔异物等。鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。如鼻外伤性筛窦骨折可引起筛前动脉破裂;颅底骨折可损伤颈内动脉虹吸部,在颅底发生假性动脉瘤,进而侵蚀蝶窦外侧壁进入蝶窦,可导致严重的鼻出血,甚至危及生命。

  (2)气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。如飞行、登山、潜水时。

  (3)鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面.因该处黏膜较薄,易受气流影响,故黏膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻出血症状。

  (4)炎症:①非特异性炎症,如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染.如鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因黏膜溃烂,易致鼻出血。

  (5)肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等,可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤早期常鼻出血症状,出血量一般不多,但可反复发生。晚期破坏大血管,可引起致命性大出血。血管丰富的良性肿瘤,如鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血瘤,常发生大量鼻出血。

  (6)气候因素:在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。

  (7)溃疡:如鼻部结核性、梅毒性、麻风瘤所致溃疡。

  (8)鼻腔及鼻咽部静脉曲张。

  2.全身原因

  (1)血液疾病:①血小板量或质的异常,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。②凝血机制的异常.如血友病、大量应用抗凝血药物、纤维蛋白形成受阻、异常蛋白血症和胶原性疾病等。

  (2)急性传染病:如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等,多因高热,鼻黏膜严重充血、干燥,以致出血,出血部位多在鼻腔前段。

  (3)心血管疾病:①动脉压过高,如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等;其他如用力过猛、情绪剧烈波动、气压急剧改变(如高空飞行、登高山及潜水等),均可因一时性动脉压升高而发生鼻出血。出血前可有预兆,如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。②静脉压增高,如左房室瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

  (4)维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。

  (5) 化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻出血。长期服用水杨酸类药物等,可致凝血酶原减少而易出血。

  (6)内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,经绝期或妊娠的最后3个月,可能系毛细血管脆性增加之故。

  (7)遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。

  3.老年鼻出血全身原因为81.1%和63.4%,其中高血压分别占65.6%和57.5%,局部原因分别为6.7%和13.3%。因此,老年鼻出血特点是全身原因为主,其中高血压占重要地位,局部原因居次,与非老年性鼻出血有明显区别。

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